心理治疗对癌症病人焦虑、抑郁情绪改善探究

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1、心理治疗对癌症病人焦虑、抑郁情绪改善探究资料与方法我院2003〜2005年住院的癌症患者96例，男53例,女43例，年龄25〜65岁。其中肺癌36例，乳腺癌24例，肠癌21例，胃癌10例，甲状腺癌5例，生存时间1年以上,其中4例在1年内死亡。随机将病例分为常规治疗结合综合性心理治疗组（研究组）及常规治疗组（对照组）。研究组与对照组在性别、病种、年龄、病情、受教育程度、病程及治疗次数等方面比较无明显差异。焦虑、抑郁情绪通过自评焦虑量表（SDS）、自评抑郁量表（SAS）等测量记录［1］，并同时测量其他相应层次的住院病人作对照组，将调查结果，按癌症病

2、人组和对照组比较,将心理变化对生活质量、生存时间的影响比较分析。对照组：应用各种化疗药物不同组合的方案化疗、放疗及生物制剂、中药治疗。研究组：除了常规治疗，同时应用综合性心理治疗，主要有以下几种方法。一般支持性心理治疗：建立良好的医患关系，让病人信任，这在日常医疗工作中进行。情感的疏泄：因为绝大多数病人有较明显的情绪焦虑、抑郁、紧张、愤怒和担忧，通过与治疗医师的交谈和倾诉，其情绪问题会得以缓解。一般来说，癌症病人能表达出其压抑的愤怒情感。行为治疗：目的是减轻焦虑和抑郁，提高病人的自信心。具体为放松训练，转移注意力，制订活动计划，帮助病人学会适应

3、周围环境和减轻对放、化疗的恐惧，应采取循序渐进的方式。认知治疗技术：在治疗的中、后期，治疗医师需注意发掘和了解癌症病人存在的“自动性思想”，并告诉病人如何识别这些负性想法。一旦病人能够学会识别这些认知错误，下一步便是指导病人去克服和纠正它们。不要让患者认为人人都厌弃自己，要学会用新的知识代替原先的想法一一“人生活在社会中，作用是多方面的”，"人与人的交往以情谊为重”等。家庭治疗：在癌症病人的认知行为治疗中，往往需要配偶或家属的协同参与。一方面是作为治疗医师的合作者，帮助督促和观察病人，强化和巩固其有效的心理应对技巧；另一方面，促进和改善夫妻间的

4、沟通，解决有关癌症所引起的婚姻矛盾。肌肉放松训练和内心意念引导：在轻音乐背景下，从头到脚松弛肌肉，在肌肉放松的基础上想像体内的抵抗力正在杀灭肿瘤细胞，以调动机体的抵抗力。该方法教会患者自己进行，要求患者每天至少1次，每次15〜20分钟。结果两组治疗前后SDS、SAS总分比较：SDS实验组治疗前42.05±10.07,治疗后，35.43±10.44,对照组治疗前42.75±10.55,治疗后40.36±10.74；SAS实验组治疗前41.67土10.54,治疗后34.26±10.66,对照组治疗前40.57±10.85,治疗后，41.34±10.

5、29。实验组抑郁情绪和焦虑情绪总分较对照组明显下降，其差异有统计学意义(P<0.05)o讨论近年来生存质量已成为医学研究的热点，研究成果不断见诸报道，国外临床工作者在这方面进行了大量的研究，发现心理因素可影响癌症的发生和发展。有学者研究发现与癌症发生、发展恶化及预后相关性最大的心理变量是紧张、沮丧、精神极度不安及忧郁［2］。本研究在常规化疗、放疗和生物治疗的基础上结合应用较常用的心理治疗方法，如一般性心理支持、疾病知识教育、情感疏泄、行为治疗、认知治疗技术、家庭治疗、放松训练等方法，能够激发病人的生存欲望，增强忍受治疗痛苦的耐受力及提高配合治疗

6、的积极性。参考文献1汪向东•心理卫生评定量表手册•中国心理卫生杂志增刊,1993：160-162,203-204.2FoxBH.theroleofpsychologicalfactorsincancer?denceandprognosis.0neologyHunting,1995,9(3):245-53,253-256・