心理痛苦温度计临床应用进展

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1、心理痛苦温度计临床应用进展徐伟英俸小平李永瑾陈家庄卢海红玉林市红十字会医院摘要：从心理痛苦温度计的评估时机、阳性结果截断值、心理痛苦相关因素的判断、影响心理痛苦温度计评估的因素等方面对心理痛苦温度计在临床应用现状进行综述，提出心理痛苦温度计可快速识别肿瘤、非肿瘤病人的心理痛苦程度，根据病人的特殊情况采取个性化心理治疗。关键词：心理痛苦温度计;评估时机;截断值;相关因素;影响因素;肿瘤病人;作者简介：徐伟英，副主任护师，在职研究生，单位：537000,玉林市红十字会医院；作者简介:俸小平,单位:537000,玉林市红十字会庾院。作者简介:李永瑾,单位:537000,玉林市红十字会医院。作者简介:

2、单位:537000,玉林市红十字会医院。作者简介:卢海红,单位:537000,玉林市红十字会医院。收稿日期：2016-08-28ClinicalapplicationprogressofpsychologicalpainthermometerXuWeiyingFengXiaopingLiYongjinRedCrossHospitalYulinCity;Received：2016-08-28疾病不但给病人带来身体上的痛苦，而且给病人带来心理上的痛苦。心理痛苦会导致治疗效果欠佳，住院费用增加，降低病人牛活质量甚至缩短病人寿命心理痛苦是指由各种原因导致的情绪体验，包括心理（认知、行为、情感）、社会和

3、/或精神体验等方面，表现为脆弱、悲伤、害怕等情绪反应或抑郁、焦虑、恐惧、社会孤立感、精神危机等严重心理问题図。因此，快速、准确评估病人的心理痛苦程度是非常必要的，可及时给予心理治疗和护理，减轻病人的痛苦，避免不良事件的发牛。国外已使用心理痛苦温度计（DT）对癌症病人的心理痛苦进行评估，近期国内也开始引入心理痛苦温度计评估癌症病人的心理痛苦。现就心理痛苦温度计的临床应用情况进行总结，以期为今后心理痛苦温度计的普及使用提供借鉴与参考。1心理痛苦温度计简介心理痛苦温度计由Roth等在1998年开发并首次运用于前列腺癌病人，美国国家癌症综合协作网（NationalComprehensiveCancer

4、Network,NCCN）在心理痛苦温度计基础上增加心理痛苦相关因素调查表（ProblemList,PL）,并建议使用心理痛苦管理筛查工具（DistressManagementScreeningMeasure,DMSM）进行心理痛苦程度和相关因素的筛查比§1。DMSM包括两部分：（1）心理痛苦温度计，包括0（无痛苦）~10（极度痛苦）11个尺度，使用时指导病人将近1周自己经历的痛苦水平用相应数字标记。轻度痛苦：1分~3分，中度痛苦:4分〜6分，重度痛苦：7分~9分，极度痛苦为10分。（2）心理痛苦相关因素调查表，含39项相关因素，包括实际问题、家庭问题、情绪问题、躯体方面问题及精神、宗教、信仰

5、问题等5个方面。陈静等DI认为:心理痛苦温度计可作为临床筛检心理痛苦病人的工具应用于临床，能及早发现可疑有心理痛苦的病人并及早采取有效的干预措施，减轻病人心理痛苦，促进疾病康复，提高生活质量，避免意外的发生。Zcbrack等宜回顾性分析了2个三级癌症屮心的病人使用心理痛苦温度计的情况，结论显示心理痛苦温度计测评分能很好地反映病人的心理痛苦程度，为临床I矢师积极解决病人相关心理问题提供参考。Garvey等回给248例有不同肿瘤类型、分期、治疗的澳大利亚土箸病人进行39个心理项目评估，探索性因素分析结果显示，生理、心理、医院护理、信息与沟通、现实文化需求解释了51%的方差。量表的Cronbach,

6、sa信度系数为89.70。在加拿大，心理、情绪方面的痛苦评分己成为体温、脉搏、呼吸、血压、疼痫状态后的第6项生命体征［10］Q2心理痛苦温度计在临床中的应用现状2.1心理痛苦温度计在肿瘤病人中的应用心理痛苦温度计简单有效，其在临床上应用逐渐广泛，目前较多应用在对恶性肿瘤病人心理痛苦的筛查以及评估。邱良枝等［11］对32例肺癌术后化疗病人的心理痛苦程度应用心理痛苦温度计调查，结果显示，19例（59.4%）病人存在不同程度的心理痛苦，心理痛苦分值为4.5分±2.5分，分析其影响因素主要为情绪问题及身体问题。大部分肺癌术后化疗病人存在屮等程度的心理痛苦，影响病人心理痛苦的问题中病人描述最多的是疲乏(

7、81.3%),无时间、精力照顾孩子或老人(56.3%)和无时间、精力做家务(56.3%)3个问题。为了降低其心理痛苦程度，医护人员应根据原因进行个体化的护理干预。周颖群等［12］用心理痛苦温度计对102例妇科恶性肿瘤病人进行心理痛苦筛查，显著心理痛苦(心理痛苦温度计$4分)患病率为52%,稍低于美国(57%)［13］研究数据。妇科恶性肿瘤病人描述影响病人心理痛苦的5大类问题包括睡眠、紧张、担忧、经