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1、第十四章心理变态的治疗对心理变态的治疗，己成为心理学家、教育工作者、医师乃至社会关注的热点问题。不同专业的治疗师，不同理论学派的追随者,会对心理变态來访者采用各自习惯的治疗方法。目前还很难找到一种通用的、最冇效的治疗技术以适用于所冇类型的心理变态患者，必须根据來访者的不同情况,选择最佳的治疗方案。本章将详细讨论有关心理治疗的理论和技术，并介绍儿种躯体治疗的措施。一心理治疗概述心理治疗(psychotherapy)是治疗者运用心理治疗的冇关理论利技术，对來访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。心理治疗和心理咨询有许多和似点，如采川的理论
2、方法致、工作对象与目标相似、'‘医一患”互动关系相似等等。但也有学者提出二者的区别(参见表14-1),表14一1心理治疗与心理咨询的区别区别项目心理咨询心理治疗工作对象正常人和恢复期病人心理障碍患者问题人际、教育、家庭、就业神经症、性变态、精神病等所需时间短，一至数次长,几十次至数月或数年干预层次意识层次，教育支持无意识领域，重建人格H标具体，有限模糊，促使人改变(据钱铭怡,1994)心理治疗自古以來就存在，科学意义的心理治疗是18世纪末才开始的。19世纪初，催眠术开始流行，成为当时治疗精神病的主耍手段Z—。弗洛伊徳(Freud)在此基础上创立了心理分析疗法,建立了一套心理治疗的理
3、论和方法，成为心理治疗发展史上的一个里程碑。心理分析疗法成为20世纪上半叶占主导地位的治疗方法，为精神科医师广泛采用。5()年代后，心理治疗方法种类日益增多，从事心理治疗的不仅足椅神科医师，还扩大到临床心理学家、社会工作者、牧师、儿科医生和保健人员、教师、司法工作者等。近40年來，艾森克(Eysenck)等人创立了行为疗法，通过学习理论的原则來改变不良行为，成为时髦的治疗方法。心理治疗在我国起步甚晚,1953年少数学者曾对神经衰弱进行集体和个別的心理治疗,1958年李心天等人对•神经衰弱者施行了“综合快速疗法,,，后在此基础上，形成了“悟践心理疗法”。近10多年来，心理治疗方法才被
4、广泛应用，各种变式疗法相继出现，心理分析、行为矫治、人本主义的來访者屮心疗法、认知领悟疗法、森田疗法、催眠治疗，本体心理学治疗、现实主义疗法、人性主义治疗，以及家庭治疗、婚姻治疗、游戏治疗、社区康复治疗等新的方法技术不断涌现。心理治疗的-•般原则同丁•会谈技术中的耍求，耍让來访者倾诉其苦衷，消除不良惜绪，耍使Z懂得一些相关的治疗知识，学会分析口己的內心壯界和性格缺陷，找岀病因，相信健康拿握在口己手中攻变不良的生活态度和行为方式，培养健康的个性，促进健康水平。心理治疗者不仅要熟知心理学、神经和粘神病学专业知识，还要具备丰富的人文科学、自然科学知识和生活经验,不仅懂得对方的心理，还要保
5、持自C的心理健康。心理治疗的一般程序包括体格检查和心理测验，填写病史，安排适当的治疗环境,选择合适的谈话方式或治疗技术,并注意疗效的巩固和随访。尽管目前心理治疗的方法越来越多，心理治疗技术的分类越来越细，但总的分类仍可按传统的三大心理学理论流派來分。一是心理动力学派的心理疗法，山弗洛伊徳(Freud)创立，即认为病人的心理障碍是山于压抑在潜意识中某些幼年时期所受的楮神创伤所致,通过内省方式，用自山联想的方法将这些痛苦体验挖掘出來，让焦虑的情绪得以发泄,并对病人的谈话内容进行分析解释，使其领悟，从而改变原來的行为模式，重建人格，达到治疗目的。此称为经典的心理分析疗法。厉来戲氏的追随者
6、们重视文化、社会因素和人际关系的作用，修订了“性力,，等先天本能内容，使疗程缩短，治疗对彖也从神经症扩大到重型粘神病人。二是行为主义学派的心理疗法，來源于华生(Watson)行为主义理论、巴甫洛夫(Pavlov)的经典条件反射、桑戴克(Thorndike)和斯金纳(Skinner)的操作条件以及班杜拉的社会学习理论，认为病人的界常行为是通过学习获得，也可通过另-•种学习而消失。现代的行为治疗分外显行为矫正和内部自我调整两部分,前者冇应答行为治疗、操作疗法、替代学习治疗和认知疗法等。应答行为疗法是根据条件反射原理，建立一个对抗的条件作用，以消除异常条件反射，并建立正常条件反射,如系统
7、脱敏、厌恶疗法就是这类技术。操作性行为疗法是用奖励方法强化所期望的行为,用惩罚消除不需要的行为而达到治疗目的，常用的有代币法、塑造法和消退法等。替代学习治疗是让病人学习他人的榜样与示范，以替代旧的行为。认知疗法是通过改变病人的错误信念和情绪，來纠正其行为。内部"我调藥是指通过H我训练，学会随意控制内脏器官的活动与行为，如住物反馈技术和放松疗法等，借助仪器或一定技术，经过自我意识的调整以及呼吸和姿势的调节,达到全身肌肉、思想和情绪的放松。三是人木主义学派的心理疗法，山马
