《医学心理学》-心理变态

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1、第六章心理障碍第一节心理障碍概述一、心理障碍及相关因素（一）心理障碍是指心理概念紊乱，并达到影响个体的社会功能或使自我感到痛苦的心理异常状态。（二）神经疾病与精神疾病神经病：是神经系统疾病的简称，指神经系统发生的气质性疾病。精神病：指严重的心理障碍第一节心理障碍概述变态心理学：是研究人的心理过程和人格心理特征发生异常的科学，包括研究认知、情感、意志行为、人格等方面的变态，并探讨其发生、发展和变化规律及其在临床上的应用。变态心理：是指个体心理偏离了常态的标准，行为失去了常态的表现，出现了心理活动和行为的异常。变态心理的含义：渐进性过程、程度的差异相对性原则、

2、社会文化影响二、心理障碍的判断标准常识区分：1、看个体行为2、看自身心理活动是否完整统一3、个体的个性特征是否具有相对稳定性标准1、经验标准2、社会适应性标准3、医学标准4、统计学标准第二节心理障碍的分类心理学的分类一、心理学分类二、医学分类三、医学心理学的分类1、轻度心理异常2、重度心理异常3、心身疾病时的心理异常4、大脑及躯体疾病时的心理异常5、行为问题和人格障碍6、特殊条件下的心理异常为便于预防和矫治变态心理而进行分类，分类时注意相对性，避免牵强附会重度心理障碍共同特征常见类型心理活动遭受严重破坏严重社会适应不良自知力缺损精神分裂症情感性精神障碍

3、轻度心理障碍共同特征常见类型心理活动部分出现障碍与环境协调一致自知力基本存在神经症神经症样障碍适应障碍心身疾病时的心理异常共同特征常见类型躯体异常心理活动部分出现障碍且与心理因素有明显关系如：高血压、支气管哮喘冠心病等行为偏离和人格障碍共同特征常见类型不能靠意志约束自己心理活动某部分明显不适应社会自知力良好药物成瘾反社会人格特殊条件下产生的心理障碍共同特征常见类型生理功能障碍或躯体器官病变为主要特征社会适应良好进食障碍睡眠障碍性功能障碍人格障碍第三节常见的心理障碍一、人格障碍：（一）概念：是指人格发展的畸形和偏离状态，表现为根深蒂固的和持续不

4、变的适应不良的行为模式，明显的影响职业和社交能力。共同特征1、人格严重偏离正常，不协调2、对自身人格障碍缺乏自省力，常使本人痛苦3、智力正常，认知能力完整4、人格障碍在18岁以前发生，但缺少确切的起病日期5、常持续终生10ǝ与神经症的区别ǝ与精神分裂症的区别ǝ与轻躁狂的区别ǝ与一般罪犯的区别大多数神经症是在人格已形成后发展起来的，即有病程特点；适应环境能力尚好。人格障碍是早年开始并持续一生的；有明显社会适应障碍；一般不感到痛苦。部分神经症患者病前具有相应的病态人格。人格障碍与其他状态的区别11ǝ与神经症的区别ǝ与精神分裂症的区别ǝ与轻躁狂的区别ǝ与一般罪犯

5、的区别人格障碍无神经形态改变，只是功能变化，患者无意识障碍和认知缺陷，能处理正常生活，病态人格相对稳定。且为早年起病，持续一生。精神分裂症是突发的人格改变。不能处理正常生活，有意识障碍和认知缺陷等。人格障碍与其他状态的区别12ǝ与神经症的区别ǝ与精神分裂症的区别ǝ与轻躁狂的区别ǝ与一般罪犯的区别轻型躁狂症可以主要表现易激动，好挑剔，惹是生非，与人争执，爱管闲事，无理取闹，攻击和侵犯周围等行为障碍，如果既往病史不祥，有时可能被误诊为冲动型人格障碍。人格障碍与其他状态的区别13ǝ与神经症的区别ǝ与精神分裂症的区别ǝ与轻躁狂的区别ǝ与一般罪犯的区别人格障碍与其他

6、状态的区别危害社会的同时也对自己不利，需要负法律责任犯罪带有偶然性，事先较少充分预谋，往往随机冲动作案，手法不甚隐蔽犯罪目的短浅，只计眼前，不计后果（二）人格障碍的形成因素生物学因素心理因素社会文化因素（三）诊断1、症状标准认知的异常偏离情感的异常偏离控制冲动及对满足个人需要的异常偏离2、严重标准3、病程标准4、排除标准16（四）常见类型与诊断标准美国精神疾病诊断标准DSM-IV1、偏执型人格障碍2、分裂样人格障碍3、分裂型人格障碍4、表演型人格障碍5、自恋型人格障碍6、反社会型人格障碍7、边缘型人格障碍8、回避型人格障碍9、依赖型人格障碍10、强迫型人格

7、障碍中国精神障碍诊断标准CCMD-31、偏执型人格障碍特征：是一种以猜疑和偏执为主要特征的人格障碍。临床表现：1对挫折和遭遇过分敏感；2对侮辱和伤害不能宽容3疑心重4明显超过实际情况所需的好斗，对个人权利执意追求5、易有病理性嫉妒、6过分自责和自我中心的倾向7具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。2、分裂型人格障碍特征：是以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点。临床表现：1性格明显内向，基本不与他人主动交往，缺乏知心朋友，过分沉湎于幻想和内省2表情呆板、情感冷淡，甚至不通人情，不能表达对他

8、人的关心、体贴及愤怒等3对赞扬和批评反应差或无动于衷4缺乏愉快感5