心房颤动的治疗原则和目标

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1、心房颤动的治疗原则和目标一旦得了心房颤动，不论是永久性的，还是阵发性的，都应到医院全面检查，弄清原因，然后根据病情正确治疗。心房颤动的治疗原则有以下几点：1、尽量寻找引起心房颤动的基本病因并加以治疗。2、如心力衰竭与心房颤动并存，采用洋地黄类强心药物，可达到“一箭双雕”之效（指既可减缓心率，又可加强心肌的收缩）。3、对心功能较好、心脏无明显扩大、心房颤动发生在本年之内者，可由医生釆用直流电电击转复，然后配合药物治疗。4、对不宜采用直流电转复，而心率又偏快者，不论心功能是否有变化，都可采用注射或口服洋地黄类药物治疗，目的是为了降低心脏搏动的频率。5、若心房颤

2、动发生时间较久，或虽通过直流电转复一度成功，但于短期内又复发，或心脏搏动的频率并不快者，不必再采用特殊措施治疗。6、对于突然发生的颤动，一般可给予静脉注射洋地黄类药物如毛花昔C。7、对因心房颤动导致脏器栓塞的病人，应给予长期抗凝血药物治疗，以防止再次栓塞的发生。治疗目标有：1、将心房颤动转复为窦性心律药物转复心房颤动的适应证和禁忌证：慢性心房颤动持续6个月以上，左房明显扩大或病因未充分控制之前，不宜转复治疗;有严重血液动力学影响的急诊情况，如心室率极快有晕厥的预激综合征伴发心房颤动，急性心肌梗死或高度二尖瓣狭窄伴发心房颤动导致左心衰竭时，应及时直流电同步转

3、复；在药物转复前，首先使用洋地黄类药物、B受体阻滞剂或钙拮抗剂控制心室率。选用延长心房动作电位时间和不应期的药物，我国临床实践中主要用的是奎尼丁、胺碘酮和普罗帕酮三种药。2、控制心室率在每分钟100次以下大多数心房颤动病人伴有快的心室率，应选用作用于房室结，增加其隐匿性传导的药物，包括洋地黄类、B受体阻滞剂或钙拮抗剂。冠心病，尤其是心脏明显扩大或已有心功能不全的病人，应首选洋地黄类药物。如单独用药不能满意控制心室率，可联合使用小剂量B受体阻滞剂或钙拈抗剂。3、预防心房颤动复发心房颤动转复为窦性心律后复发率高。转复后不用夯物者，一年随访屮保持窦性心律者不到3

4、0%；转复后使用抗心律失常药物维持，可使该数字上升为50%。预防心房颤动复发，除可以选用小剂量胺碘酮外，亦可用普罗帕酮。而在一些老年人阵发性心房颤动者，可以使用莫雷西嗪，可能有比较好的疗效。4、预防血栓栓塞并发症有器质性心脏病，尤其是心脏瓣膜病变或有心力衰竭的病人，或已有栓塞史，或超声心动图有附壁血栓者，应使用华法林抗凝治疗。总之，心房颤动虽为常见的心律失常，但在治疗上却需因人而异。病人应积极配合医生'采取适当的方法进行治疗»不可强求一律。