高血压的治疗目的降压目标治疗策略和治疗原则ppt课件.ppt

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1、高血压的治疗目的、降压目标、治疗策略和治疗原则降压治疗的目的有效预防或延迟：脑卒中、心肌梗死、1心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并发症的发生降压治疗的目的3有效控制：高血压的疾病进程2降压治疗的目的4预防：高血压急症、亚急症等重症高3总之：最大程度地降低心脑血管并发血压发生生和死亡的总体危险降压治疗的目的5高血压患者降压目标一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低高血压患者降压目标7伴有肾脏疾病、糖尿病或

2、病情稳定的冠心病高血压患者，一般可以将血压降至130/80mmHg以下脑卒中后的高血压患者一般血压目标为<140/90mmHg高血压患者降压目标8高血压的治疗策略（一）全面评估患者的总体危险，按低危、中危、高危及很高危分层，并在危险分层的基础上作出治疗决策高血压的治疗策略10类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压140~15990~992级高血压160~179100~1093级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜

3、90（二）血压水平的定义和分类11（三）高血压病人的危险分层12（三）高血压病人的危险分层分层项目高血压分级危险因素靶器官损害伴临床疾患内容1级2级3级年龄≥55岁吸烟糖耐量受损/空腹血糖异常血脂异常早发心血管病家族史肥胖/腹型肥胖高同型半胱氨酸左室肥厚颈动脉增厚颈-股动脉脉搏波速度踝臂血压指数肾功能受损脑血管病心脏疾病肾脏疾病周围血管病视网膜病变糖尿病13很高危患者：立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行综合治理高危患者：立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗（三）高血压病人的危险分

4、层14中危患者：先对患者的血压及其它危险因素进行为期数周的观察，评估靶器官损害情况，然后，决定是否以及何时开始药物治疗（三）高血压病人的危险分层15低危患者：对患者进行较长时间的观察，反复测量血压，尽可能进行24h动态血压监测，评估靶器官损害情况，然后，决定是否以及何时开始药物治疗（三）高血压病人的危险分层16治疗流程初诊高血压评估其他危险因素、靶器官损害及兼有临床疾患高危中危低危立即开始药物治疗随访监测血压及其他危险因素1个月随访监测血压及其他危险因素3个月收缩压≥140舒张压≥90收缩压<140和舒张压<

5、90收缩压≥140或舒张压≥90收缩压<140和舒张压<90开始药物治疗继续监测考虑药物治疗继续监测注明：＊家庭自测血压平均值比诊室低5mmHg(即家庭135/85相当于诊室的149/90mmHg)；诊室或（家庭＊）多次测血压诊室或（家庭＊）多次测血压开始生活方式改善诊室或（家庭＊）多次测血压诊室或（家庭＊）多次测血压17药物治疗原则小剂量开始优先选择24小时平稳降压的长效制剂药物治疗原则19不建议极量服药、应联合用药、兼顾合并症合理选药个体化治疗多数患者需终身治疗、避免频繁换药药物治疗原则20小结21此课件

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