乳腺纤维囊性腺瘤临床路径

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1、封丘县人民医院按病种付费临床路径表单邙艮价2400元）患者门诊号：住院号：编码：N60.201疾病名称：乳腺纤维囊性腺瘤适用对象：乳腺纤维腺瘤拟行：纤维腺瘤切除术妹中冰冻住院日期：—年—月—日出院日期：_年_月—日预期住院天数：丄天孩际住院天数：_天预期治疗前住院天数：2天减际术前住院天数：—天住院H数第一天（住院日）第二天第三天（手术H）日期临床评估病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：三级首程及入院记录住院诊察床位费评估基本生命体征护理级别：三级住院诊察床位费归档各项检查结果术前讨论和术前小结护理级别：•级住院诊察床位费整理手术记录处置与手术静脉采血下达手术及麻醉通知书签手术、麻醉

2、同虑书科内会诊及术前讨论药敏试验肌注术前针乳腺纤维腺瘤切除术全身麻醉麻醉机吸氧多参数生命体征监护动态血压监测静脉输液检杳血常规尿常规粪常规电解质肝功能术中冰冻病理检查（必要时）术后常规病理检查肾功能凝血四项艾滋病抗体丙肝抗体乙肝五项丙肝抗体梅毒抗体乳腺彩超双侧乳腺钳靶摄片（必要时）全导心电图胸正位片会诊麻醉科、手术室会诊药剂19普鲁卡因青霉素阿托品针手术室用药生理盐水麻醉药阿托品咪醴安定芬太尼胶体液维库瀟安（仙林）异礴卫生材料套管针营养术后48小时进流食排泄活动不受限制不受限制卧床休息医疗卫教护理及卫教入院宣教，入院护理评估，患者检查指导，术前注总事项，术前准备，术前指导，术前病人手术后护理

3、及注意事项说明；观察切口情况；用药物品准备，术前心理护理，术前诊视指导、饮食指导；观察病情；术后心理护理变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜人夜白班小夜大夜1矢生签名住院日数第四天（术后第一日）第五天（术后第二日）第六天（术后第三日）日期临床评估护理级别：二级护理级别：三级护理级别：•一级住院诊察住院诊察住院诊察床位费床位费床位费处置与手术中换药检查会诊药剂卫牛材料营养排泄活动卧床休息卧床休息卧床休息1矢疗卫教护理及卫教观察病情；分级护理；观察病情；分级护理观察病情；分级护理用药指导；康复指导用药指导；康复指导用药指导；康复指导变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜

4、大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医牛签名住院日数第七天（术后第四日）第八天（术后第五日）第九天（术后第六日）日期临床评估护理级别：三级护理级别：三级护理级别：三级住院诊察住院诊察住院诊察床位费床位费床位费处置与手术检查会诊药剂卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教护理及卫教观察病情；分级护理；观察病情；分级护理观察病情；分级护理用药指导；康复指导用药指导；康复指导用药指导；康复指导变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜口班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第十天（岀院日）日期临床评估护理级别：三级住院诊察床位费处置与手术拆线中换药检查药剂卫生材料营养排泄活动适当活动医疗

5、卫教护理及卫教出院指导变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名