升白汤治疗脑瘤放化疗后血细胞减少症临床探究

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1、升白汤治疗脑瘤放化疗后血细胞减少症临床探究【摘要】目的观察升白汤治疗脑瘤放化疗后细胞减少症的疗效。方法分为治疗组和对照组，治疗组放化疗十升白汤，对照组放化疗+鳖肝醇、维生素B4口服。结果治疗组治愈52例，显效30例，有效20例，无效10例，总有效率91%。对照组治愈10例，显效48例，有效42例，无效22例。总有效率81.26%O两组总有效率相比有显著差异（P〈0.01）。结论升白汤可有效的减轻放、化疗对骨髓造血功能的抑制，具有扶正升白作用。【关键词】升白汤；脑瘤；放化疗；白细胞减少症作者单位：451191新郑，河南职工医学院附属医院放化疗是中晚期脑瘤治疗的主要手段，虽然临床上颇具疗效

2、，但其毒副作用不容忽视。放、化疗引起的骨髓抑制主要表现为血象下降，也是放、化疗停止治疗的指征，常因此而影响治疗效果［1］。我院2008〜2012年应用升白汤对脑瘤放化疗造成的外周血细胞下降的患者112例进行临床观察，现报告如下。1临床资料1.1一般资料中晚期脑瘤患者224人，年龄为13〜81岁。男128例，女96例。中位年龄为49.5岁。均采用直线加速器和三维治疗计划系统，多层勾绘各器官和病变，进行隔日照射。单次照射剂量为5〜8Gy,同时80%〜100%等剂量线作为处方剂量线包绕肿瘤靶区。共治疗7〜10次。化疗方案多采取三联药物，常用药物有氟尿13密噪（5FU）、顺钳（DDP）、多柔比

3、星（ADM）、丝裂霉素（MMC）及长春新碱（VCR）等。按病因分：化疗引起的白细胞减少症98例，放疗引起的白细胞减少症126例。将所有患者随机分为治疗组、对照组两组，两组在性别、年龄、身体素质、病理类型等方面，具有明显的可比性。1.2治疗方法全部病例均加强营养，防治感染。治疗组给中药抗低汤，1剂/d,共14剂。对照组给一般升白药物，如鳖肝醇100mg口服，3次/d,维生素B410mg口服，3次/d,连续服药2周为1个疗程，1个疗程后判定疗效。升白汤药物组成：鸡血藤30g,太子参30g,大红枣30g,北黄苓15g,枸杞15g,仙灵脾10g,巴戟天10g,草红花5g。兼有偏温偏燥，兼有阴虚

4、火旺者，可加知母6〜12g,黄精9〜30g,玉竹9〜15g[2]。2结果2.1疗效标准治愈：临床症状及体征消失、白细胞计数大于4.0X109/L,粒细胞计数正常、分类形态复查正常。显效：临床症状及体征显著改善，体质重量增加、白细胞计数增加超过治疗前总数30%以上，粒细胞复查三次基本正常。好转：症状及血象复查有好转。无效：症状及血象复查无好转［3］。2.2治疗结果治疗组治愈52例，显效30例，有效20例，无效10例。治愈显效率73.2%，总有效率91%o对照组治愈10例，显效48例，有效42例，无效22例。治愈显效51.78%，总有效率81.26%o两组治愈显效率、总有效率相比有显著差异

5、（P〈0.01）。3讨论中医认为，放、化疗反应当是毒邪侵袭人体，耗伤气血津液，引起脏腑机能衰减，主要表现为脾肾亏虚。脾气虚则气血生化无源，肾虚则精不化血，骨髓生血无权，临床表现为全血细胞减少，并伴有头晕、乏力、纳差、面色苍白等症状［1］。升白汤中鸡血藤、太子参、大红枣补益脾胃，行血通脉，以滋血液生化之源为君；黄茯升阳补气；枸杞益阴生血为臣；仙灵脾、巴戟天补肾阳，资助脾的的生化功能为佐；加入少量红花，直入血分为使；使全方更能发挥调养气血之作用，达到损者益之，劳者温之，扶正培本之功［3］。临床发现如能在放、化疗前或同时服药，白细胞多能持久稳定在正常范围，不影响放、化疗的正常进行，且较重组人

6、粒细胞集落刺激因子价格低。临床资料证明，升白汤治疗化疗引起的白细胞减少，具有白细胞稳定性髙，显效快、疗效高、可重复性强的优点。应视为当前临床常用升白药中之佳品，值得临床推广。参考文献[1]刘宝琴，卞志远，李金枝•抗低汤提升白细胞疗效观察•陕西中医函授，2001,4(18)：18.[2]鲁祥之.中国名医名方北京中国医药科技出版社，1991：776.[3]卞志远，宋新民.微达康冲剂治疗白细胞减少症56例疗效分析河南医药信息，1996,4(3)：5556.