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1、乳腺肿瘤的治疗体会【摘要】目的：分析乳腺肿瘤的治疗方法。方法：冋顾分析2007年1月到2011年1月本院收治的228例乳腺肿瘤治疗情况。结果：228例病人屮，有乳腺纤维腺瘤103例、乳腺增生症52例、乳腺癌41例及其他性质的肿瘤32例。结论：乳腺肿瘤尽管大多为良性,恶性肿瘤较少，但是仍需早诊断和早治疗，进行病理检查是明确肿瘤性质与减少误诊的最佳方法。【关键词】乳腺肿瘤；治疗；良性肿瘤；恶性肿瘤乳腺肿瘤主要发生于女性群体中，在男性群体中极为少见，其中，乳腺癌更是妇女当中一种常见的恶性肿瘤和死因。令人值得庆幸的是，乳
2、腺癌的死亡率相对而言并不是很高，这就说明乳腺肿瘤的治疗效果还是比较好的。近四年来，我院共收治乳腺肿瘤病人228例。现报道如下：1资料与方法本院于2007年1月至2011年1月共收治乳腺肿瘤病人228例，其中包括了单发性肿块201例（占88.2%）.多发性肿块27例（占11.8%）；右侧肿瘤108例（占47.4%）,左侧肿瘤86例（占37.7%）,双侧肿瘤41例（占14.9%）；位于外上象限67例（占29.4%）,内上象限57例（占25%）,外下象限47例（占20.6%）,内下象限46例（占20.2%）,乳晕周围4
3、例（占1.8%）,弥漫性的7例（占3%）；合并乳头溢液为58例，其中有血性溢液36例；有22例可发现同侧腋出现肿大的淋巴结。对全部病例进行检查：一是进行乳腺红外线进行扫描，其屮178例在术前施行乳腺红外线扫描，全部没有发现肿块，因此无法判断出性质。二是进行乳腺B超检查，有163例在术前进行了乳腺B超检查，全部发现了肿块，其屮有9例报告疑为恶性。三是进行乳腺X线检查，有163例在术前进行了乳腺X线检查，全部发现肿块，其中有12例报告疑为恶性。四是进行乳腺针吸细胞学检查，即FNAC,有148例在术前进行了FNAC,诊
4、断的符合率达到了72%。其中乳腺癌病人全部在术前施行了FNAC,诊断的符合率达到了81%。手术方法如下:199例实施单纯肿瘤切除手术，34例实施侧乳腺切除手术外加侧腋窝淋巴结的清扫手术，有7例进行二次手术以切除患侧的乳腺，同时进行侧腋窝淋巴结的清扫。2结果在术后得出准确的病理类型，其中103例是乳腺纤维腺瘤（占45%）；52例是乳腺增生症（占23%）；在41例恶性肿瘤Z中，有32例是乳腺浸润性导管癌（占78%）,5例为乳腺髓样癌（占12.2%）；1例为乳腺湿疹样癌（占2.45%）,1例乳腺导管内癌（占2.45%）
5、,1例乳腺乳头状癌（占2.45%）,1例乳腺炎症样癌（占2.45%）；32例其他性质的肿瘤中，有26例脂肪瘤（81.3%）,6例乳腺导管内乳头状瘤（占18.7%）o全体患者的年龄为17至65岁，平均年龄如下：纤维腺瘤患者平均28岁，乳腺增生症平均41岁，乳腺癌平均52岁，其中1例乳腺癌病人年龄为29岁。3讨论乳腺肿瘤的出现和卵巢的内分泌失调相关，由此而造成了雌激素分泌的过多，并与长期刺激乳腺组织密切相关。乳腺癌在妇女恶性肿瘤中发病率达到了第2位,在女性恶性肿瘤的发病率中达到了6.1%至17.4%,而且近些年来还有
6、不断增多而且趋向年轻化现象。本研究的41例乳腺癌病人中，45岁以下的患者有10例,达到24.4%,其中，最为年轻的乳腺癌病人的年龄为29岁。因为乳腺癌的早期临床症状往往不够显著，常常会被误诊为良性肿瘤，但是待其出现了明显的临床症状时,往往已经到了中晚期，这时进行治疗的效果十分差。因此，当乳腺癌还处于在原位阶段时，就要及时地发现，并给予切除，这样的预后效果最佳，能够实现100%痊愈。所以，对于妇女乳腺肿瘤，应当努力做到早发现、早诊断与早治疗。对乳腺肿瘤所进行的影像学检查主要是B超检查、X线检查及红外线扫描等。以上检
7、查手段中，X线检查可以检出比较小的肿块与微小的钙化灶，而B超与红外线扫描则对直径大于lcm的肿块具有比较高的诊断准确率。然而，在进行影像学检查时，在肿瘤的良性与恶性之判断上，都缺乏一定的特异性。在病理学检查中，FNAC和术中所进行的快速冰冻切片检查是目前判断肿瘤是良性还是恶性的最为有效的方法。在实践中，对于通过FNAC检测出来可疑的患者，再行术屮快速冰冻切片检查的方法，有助于减少患者的误诊率。因此，对于年轻病人，应当普及影像学的检查，而对于符合适应症的病人，应当及吋施行FNAC检测，从而实现乳腺肿瘤的早发现与早诊
8、断。手术是当前治疗乳腺肿瘤的首选治疗方法。手术均在局部麻醉的状态下实施，并作一个放射状的切口。对于比较大的肿块，特别是处于乳腺下部的肿块，以在乳腺的下缘行弓形之切口为最好。术中应注重于进行微创操作，在组织缝合时应做到各层的对合整齐，用细针、细线进行皮内连续或者间断性缝合切口等，要尽量减少手术对于女性乳房美观之影响。手术的重点是要完整地切除乳房肿块，并对和周围存在粘连的肿块
