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1、乳牙根管充填效果与临床疗效的关系王秀琴(阳泉市第二人民医院山西阳泉045000)【摘要】目的：观察根管充填效果与临床疗效的关系。方法：£5例乳牙根管治疗后，用氢氧化钙碘仿糊剂进行根管充填，24h后电话随访，观察疗效。结果:98个牙恰填，37个牙超填，恰填的病例临床疗效明显优于超填的病例。结论：乳牙根管治疗中，预测根管长度，操作仔细，避免超填，可提高乳牙根管充填的临床疗效。【关键词】乳牙根管治疗恰填超填【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)25-0359-01[Abstract]Objective:O
2、bservationofrootcanalfillingeffectandclinicalcurativeeffect.Method.135casesofmilkafterrootcanaltherapy,Useofcalciumhydroxideiodoformpasteusedforrootcanalfilling,24htelephonefollow-up,Observationofcurativeeffect.Result.98teethjustfill,37dentalfilling,Justfillouttheclinicalc
3、urativeeffectisobviouslysuperiortothesuperfillingcase.Conelusion:Deciduousteethrootcanaltherapy,Predictorsofrootcanallength,Theoperationcarefully,Avoidfilling,Canimprovetheclinicalcurativeeffectofrootcanalfilling.【Keywords]DeciduoustoothRootcanaltherapyJustfilloutSuperfill
4、ing乳牙治疗除恢复咀嚼功能外，还应使牙根保持正常吸收，顺利完成继承恒牙替换，保持正常混合牙列以便诱导恒牙列的建立。据有关文献资料，年龄较小的乳磨牙根尖周病，在出现根分叉，根尖周广泛骨质破坏时，还可引起牙囊损伤⑴。因此，乳牙根管治疗在保存患牙方面，具有重要意义。为了探讨根管充填效果与临床疗效的关系，对135例乳牙根管治疗后的临床疗效进行观察，报告如下：-、临床资料1＞病例的选择：随机选择在我科门诊就诊的乳牙牙髓炎和根尖周炎病例135例，年龄4・9岁，男60例，女75例，其中牙髓炎75例，根尖周炎60例，乳前牙55例，乳磨牙80例，全部病例治
5、疗前均摄X线牙片，牙根吸收未超过1/3,均为乳牙根管治疗的适应症。2、治疗方法：常规开髓备洞，牙髓有活力者先失活牙髓，揭髓顶并彻底去除髓室和根管未坏死组织，扩锂根管至35#,反复用3%双氧水和生理盐水交替冲洗，吸干后根管内置CP棉球，氧化锌暂封。1周后复合，待患者无自觉症状，无叩痛，棉球无异味时，则进行根管充填。用螺旋输送器将氢氧化钙碘仿糊剂导入根管内,即刻摄X线牙片：①恰填：根充糊剂达根尖孔或根尖1mm以内。②欠填：根充糊剂距离根尖孔1mm以上。③超填：根充糊剂超出根尖孔。若发现欠填吋则重新再充填，然后用玻璃离子水汀修复牙体损伤，术后24
6、小吋电话随访并记录，患牙疼痛情况。3、疼痛评价标准①无疼痛：治疗后患牙无疼痛或轻微疼痛，不需做任何处理。②轻微疼痛：治疗后患牙发生疼痛，仅需服用止痛药及消炎药物就能缓解。③重度疼痛：治疗后患牙疼痛产生，且伴有根尖区或面部肿胀，需进行治疗者。二、结果通过对135例患儿根管充填后的随访，可以看到乳牙根管充填效果与术后疼痛有密切的关系(P<0.01)如下表：表：根管充填效果及根尖病变与根管充填后疼痛的关系(n%)疼痛情况欠填超填有病变无病变有疼痛8例(8.16)例(29.73)3例(11.11)6例(37.50)无疼痛90例(91.84)2
7、6例(70.27)24例(88.89)10例(62.50)合计98例37例27例16例三、讨论根管治疗是乳牙牙髓炎和根尖周炎的理想治疗方法，乳牙根管充填是应用可吸收的充填材料充填根管，促进根尖周组织的愈合，从而保留患牙，因此良好的根管充填是保证临床疗效的关键因素⑵。在根管充填后，有时会出现术后疼痛，影响治疗效果。分析本组病例,恰填病例疼痛的发生率8.16%,超填病例的疼痛发生率29.73%,两组比较有显著性差异(P<0.01)可能由于根充后，超填材料的压力和化学刺激造成对根尖周组织的损伤，导致尖周炎症反应引起疼痛。在超填的病例中，根尖
8、有病变病例疼痛的发生率□・□%,根尖无病变病例疼痛发生率37.5%,两组比较亦有显著性差异(P<0.05),这可能与根尖周组织难以缓冲超填所致的压力增加有关［3］。由于乳牙
