人工晶体二期植入手术临床分析

《人工晶体二期植入手术临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、人工晶体二期植入手术临床分析【关键词】人工晶体【摘要】目的探讨人工晶体（IOL）二期植入手术的适应证、手术方式选择及术后效果。方法冋顾近年來所行的68例人工晶体二期人工晶体植入手术病例，从病例疾病类型、手术方式、术中技术应用、并发症以及术后结果等方而进行归纳统计、综合分析。结杲眼外伤及外伤性白内障是人工晶体二期植入术的主要适应证，其次为老年性口内障囊内术后、先天性白内障和并发性白内障，手术方式包折单纯后房型人工晶体植入34例，后房型人工晶体植入巩膜缝线固定27例，前房型人工晶体植入7例，术中及术后作虹膜粘连分离、虹膜离断修复、后囊膜切开、前段玻璃体切除、YAG激光治疗等

2、处理，随访的64例病人视力均有明显提高，主要并发症为角膜内皮混浊、询房炎症、前房出血、瞄孔变形、晶体异位、继发性青光眼等。结论人工晶体二期植入手术是人工晶体植入技术的重要部分，外伤性白内障屮应川最多，选择性对老年性白内障囊内术后施行二期人工晶体缝线固定术也能取得较好效果，一部分先天性白内障、并发性白内障也应采取二期植入术。本文对这儿种类型白内障而施行人工晶体二期植入术的适应证及手术技巧进行探讨。关键词人工晶体白内障二期植入术人工晶体植入技术的迅速发展，使人工晶体二期植入方式越来越常用，适应证也较为扩大,笔者将近來所行的人工晶体二期植入手术（少部分病例为进修期间施行）作回

3、顾性分析。1临床资料本组病例68例（68眼），男48例（48眼）,女20例（20眼），年龄4〜73岁,平均57.5岁。患者一期手术时的眼病种类为外伤性口内障42例，老年性口内障22例，先天性口内障2例，并发性白内障2例。其中42例外伤性白内障病例中眼球穿孔伤28例，眼球钝挫伤7例，爆炸伤7例，在做二期手术前，其伤情及并发症统计如表1。表142例II艮外伤种类及并发症（略）做人工晶体二期植入手术前视力为光感〜0.08,矫正视力为0.05〜（）.8（其屮2例小儿不合作），一期手术至二期手术的间隔时间为1周〜21年。本组病例因眼部状况、条件各不相同,二期手术的方式和技术应用多

4、样，大部分为后房型人工晶体植入，其中有27例行巩膜缝线固定术，7例行前房型人工晶体植入，一部分病例作虹膜粘连分离，后囊切开等处理，具体情况见表2,3。表2手术方式统计（略）2结果术后随访时间3个月以上64例，随访1年病例达51例。术后视力早期（术后1〜2周）裸眼视力＞1.0为2例，0.5〜1.0为21例;矫正视力＞1.0为2例，0.5〜1.0为26例。术后1年时裸眼视力＞1.0为5例,0.5〜1.0为33例;矫正视力＞1.0为6例,0.5〜1.0为33例。术后主要并发症如下表4。表4二期IOL植入术后主要并发症种类例数早期并发症角膜内皮混蚀23前房炎症16虹膜粘连10前

5、房岀血2中后期并发症瞳孔变形8人工晶体异位5继发性青光眼2其中角膜内皮混浊和前房炎症经术肩消炎等治疗肩在2周以内恢复正常，未发现角膜内皮失代偿病例。继发性青光眼有1例，以药物控制，另1例作抗青光眼手术后眼压稳定。3讨论本组人工晶体二期植入手术的数量约占同期人工晶体植入手术总数的5.6%,人工晶体植入手术主要目的即尽量恢复眼内光学结构，提高裸眼视力。本文所探讨的人工晶体二期植入手术种类范围较广，外伤性白内障、儿童白内障作人工晶体二期植入手术人部分是术者选择性施行，目的是提高疗效，减少并发症。而一部分老年性白内障做人工晶体二期植入，则是为弥补一期手术的不足，収得较好的裸眼视

6、力。随着人工晶体制造工艺、手术设备的发展，这一比例有可能进一步提高，许多原来视力低下的患者有了提高视力的希望。对这一课题的探讨，有助丁•更好掌握其适应证，减少并发症。3.1人工晶体二期植入手术适应证及并发症的讨论本组病例外伤性白内障42例，占总数的61.7%,外伤性白内障病例中选择二期植入比例最高，原因有以下方面：（1）外伤性白内障伤情复杂，轻重不等，一期手术主要着重于修复，而将视力的恢复和提高放于二期；（2）外伤性白内障作一期人工晶体植入较为困难或风险较大，外伤吋各部分组织结构受到破坏，须术中进行修复，但同吋做人工晶体植入则存在定位困难、固定困难的问题，操作难度通常较

7、大。二期手术时囊膜已部分机化増厚，后囊裂口边缘也有一定的张力，抗牵拉和支持力更强,而且二期手术对以通过仔细检查明确后囊缺损的部位、程度，确定术中人工晶体放置位置;（3）外伤性白内障伤后、术后炎症反应较重，一期人工晶体植入由于增加手术步骤，增加品体异物的刺激，加重炎症，术后恢复和预后均较差。二期人工晶体植入术后高眼压、前厉出血、晶体前膜形成等并发症少于一期植入。本组病例21例为白内障囊内摘除后的人工晶体二植入手术，这部分病例术后裸眼视力人部分提高，这一手术得益于人工晶体巩膜缝线固定术的开展，其中带裡孔的人工晶体以及聚丙烯缝线的应用，使这一手