欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:44031984
大小:69.00 KB
页数:13页
时间:2019-10-18
《偏头疼的症状与治疗》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、偏头疼疾病简介偏头疼是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。表现为发作性的偏侧搏动性头痛,伴恶心、呕吐及羞明,经一段歇期后再次发病。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作吋可伴有神经、精神功能障碍。疾病症状偏头疼有哪些表现及如何诊断?临床表现女性占2/3以上,10岁前、20岁前、40岁前发病分别为25%,55%,90%o大多数患者有偏头痛家族史,发作前数小时至数天伴前驱症状,如呕吐、畏光、畏声、抑郁或倦怠等,10%的患者有视觉或其他先兆。发作频度每周至每年1次至数次不等,偶有持续性发作病例
2、。Saper在描述偏头痛发作时将其分为5期来叙述。需要指出的是,这五期并非每次发作所必备的,有的患者可能只表现其中的数期,大多数患者的发作表现为2期或2期以上,有的仅表现其中的一期。另一方面,每期特征可以存在很人不同,同一个休的发作也可不同。仁前躯期60%的偏头痛患者在头痛开始前数小吋至数天出现前躯症状。前躯症状并非先兆,不论是有先兆偏头痛还是无先兆偏头痛均可出现前躯症状。可表现为精神、心理改变,如精神抑郁、疲乏无力、懒散、昏昏欲睡,也可情绪激动。易激惹、焦虑、心烦或欣快感等。尚可表现为自主神经症状,如
3、面色苍白、发冷、厌食或明显的饥饿感、口渴、尿少、尿频、排尿费力、打哈欠、颈项发硕、恶心、肠蠕动增加、腹痛、腹泻、心慌、气短、心率加快,对气味过度敏感等。不同患者前躯症状具有很大的差异,但每例患者每次发作的前躯症状具有相对稳定性。这些前躯症状可在前躯期出现,也可于头痛发作屮、甚至持续到头痛发作后成为后续症状。2•先兆约有20%的偏头痛患者出现先兆症状。先兆多为局灶性神经症状,偶为全面性神经功能障碍。典型的先兆应符合下列4条特征中的3条,即:重复出现,逐渐发展、持续时间不多于lh,并跟随出现头痛。大多数病例
4、先兆持续5〜20min。极少数情况下先兆可突然发作,也有的患者于头痛期间岀现先兆性症状。尚有伴迁延性先兆的偏头痛,其先兆不仅始于头痛Z前,尚可持续到头痛后数小时至7天。先兆可为视觉性的、运动性的、感觉性的,也可表现为脑干或小脑性功能障碍。放常见的先兆为视觉性先兆,约占先兆的90%o如闪电、暗点、单眼黑?、双眼黑?、视物变形、视野外空口等。闪光可为锯齿样或闪电样闪光、城垛样闪光。视网膜动脉型偏头痛患者眼底可见视网膜水肿,偶可见樱红色黄斑。仅次于视觉现象的常见先兆为麻痹。典型的是影响一侧手和面部,也可出现偏
5、瘫。如果优势半球受累,可出现失语。数十分钟后出现对侧或同侧头痛,多在儿童期发病。这称为偏瘫型偏头痛。偏瘫型偏头痛患者的局灶性体征可持续7天以上,甚至在影像学上发现脑梗死。偏头痛伴迁延性先兆和偏头痛性偏瘫以前曾被划入“复杂性偏头痛”。偏头痛反复发作后出现眼球运动障碍称为眼肌麻痹型偏头痛。多为动眼神经麻痹所致,其次为滑车神经和展神经麻痹。多有无先兆偏头痛病史,反复发作者麻痹可经久不愈。如果先兆涉及脑干或小脑,则这种状况被称为基底型偏头痛,乂称基底动脉型偏头痛。可出现头昏、眩晕、耳鸣、听力障碍、共济失调、复视
6、,视觉症状包括闪光、暗点、黑?、视野缺损、视物变形。双侧损害可出现意识抑制,后者尤见于儿童。尚可出现感觉迟钝,偏侧感觉障碍等。偏头痛先兆可不伴头痛出现,称为偏头痛等位症。多见于儿童偏头痛。有时见于屮年以后,先兆可为偏头痛发作的主要临床表现而头痛很轻或无头痛。也可与头痛发作交替出现,可表现为闪光、暗点、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、复发性眩晕、偏瘫、偏身麻木及精神心理改变。如儿童良性发作性眩晕、前庭性梅尼埃病、成人良性复发性眩晕。有跟踪研究显示,为数不少的以往诊断为梅尼埃病的患者,其症状大多数与偏头痛有关。有报
7、道描述了一组成人良性复发性眩晕患者,年龄在7~55岁Z间,晨起发病症状表现为反复发作的头晕、恶心、呕吐及大汗,持续数分钟至3〜4天不等。发作开始及末期表现为位置性眩晕,发作期间无听觉症状。发作间期儿乎所有患者均无症状,这些患者眩晕发作与偏头痛有着儿个共同的特征,包括可因酒精、睡眠不足、情绪紧张造成及加重,女性多发,常见于经期。3•头痛期头痛可出现于围绕头或颈部的任何部位,可位颍侧、额部、眶部。多为单侧痛,也可为双侧痛,甚至发展为全头痛,其中单侧痛者约占2/3。头痛性质往往为搏动性痛,但也有的患者描述为钻
8、痛。疼痛程度往往为中、重度痛,甚至难以忍受。往往是晨起后发病,逐渐发展,达高峰后逐渐缓解。也有的患者于下午或晚上起病,成人头痛大多历吋4h〜3天,而儿童头痛多历吋2h〜2天。诡有持续吋间更长者,可持续数周。有人将发作持续3天以上的偏头痛称为偏头痛持续状态。头痛期间不少患者伴随出现恶心、呕吐、视物不清、畏光、畏声等,喜独居。恶心为最常见伴随症状,达一半以上,•且常为中、重度恶心。恶心可先于头痛发作,也可于头痛发作中或发作后出现。近一半的患者出
此文档下载收益归作者所有