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1、临床输血病人ABO以外血型抗体研究张关亭1,张爱琴2,陈恋恋3［摘要］目的：针对临床输血病人ABO以外血型抗体进行分析研究，以保证输血安全。方法：选择6042例近年来在我院住院需输血患者，采集血液标本化验分析后，筛查出22例ABO以外血型抗体患者，对其抗体种类及免疫球蛋白类别进行分析研究。结果：22例ABO血型抗体中有例为免疫抗体，8例为天然抗体，3例为既有免疫抗体又有天然抗体，抗・E与抗・D出现率分别为27.27%、18.18%,其次为抗・M、抗・N,抗・C、抗・c、抗・P1、抗・NcE、抗・1出现率较低。免疫球蛋白类别屮，lgG比例最高占68.
2、18%,IgM占18.18%o结论：规范及重视输血前抗原筛选检查，建立完善的血型抗原抗体检测制度，避免ABO以外血型抗体所引起不良输血反应的出现，有极高的临床应用价值，进而也保障患者输血安全的进行。［关键词］输血；ABO以外血型；血型抗体输血前针对ABO以外血型进行化验是保证输血安全的重要措施。ABO以外血型不规则抗体也是引发血型鉴定障碍、输血配型难、输血出现不良反应、新生儿溶血病等重要原因之-［l-2］o进行输血时，应对受血者血浆及血清做好常规抗体筛选，如岀现不规则抗体，应及时指导输血，保障受血者健康。为此本文将选择2008年1月~2012年2月
3、期间我院6042例住院输血患者,采集血液标本,针对筛查出的22例ABO以外血型抗体进行分析，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年2月~2012年2月期间我院6042例住院需输血患者,采集血液标本化验分析后，筛查出22例ABO以外血型抗体患者，男8例，女14例，年龄17^65岁，平均年龄35.2±0.5岁，其中有输血史为10例，妊娠史为8例，妊娠加输血史2例。1.2试剂筛检细胞、抗・A和抗B血清、配组细胞是由上海血液生物医药有限责任公司提供；ABO定型试剂及Rh抗血清由中国医学科学院输血研究所提供;凝聚胺试剂由中国生物技术集团公
4、司提供;抗球蛋口血清抗・N、抗P1、抗・2、抗由北京天坛生物制品股份有限公司提供。1.3特殊性血型抗体鉴定方法特殊性血型抗体鉴定及交叉配血试验采用了盐水介质法、介质凝聚胺法、酶法以及抗蛋白试验法；通过谱细胞的格局判断血型抗体的特殊性，然后需采用吸收放散及自身对照试验来对判断进行进一步的确认。2结果22例ABO血型抗体中有例为免疫抗体，8例为天然抗体，3例为既有免疫抗体乂有天然抗体，抗・E与抗・D出现比率较高，占27.27%及18.18%,其次为抗・M、抗・N,比率较低的为抗・C、抗・c、抗・P1、抗・NcE、抗・1。免疫球蛋口类别中，lgG占68.
5、18%,lgM占18.18%,IgG加IgM占13.64%。22例ABO血型抗体屮有11例为免疫抗体，8例为天然抗体，3例为既有免疫抗体又有天然抗体，22例血型抗体种类，见表1,免疫球蛋白的构成，见表2o表122例ABO血型抗体种类(n/%)特殊抗体类型抗・E抗・D抗・c・E抗・M抗・N抗・C抗・c抗・P：L抗・NcE抗・1例数6432211111表222例血型抗体免疫球蛋白构成(n/%)免疫球蛋白IgGIgMIgM与IgG3讨论输血前针对ABO以外血型进行化验是保证输血安全的重要措施。血型血清法是检测例数1543百分比(100%)68.1818.
6、1813.64百分比(％)27.2718.1813.649.099.094.554.554.554.554.55ABO以外血型抗体的一种重要方法，保障输血患者避免溶血性不良反应。血型抗原所引发的同种免疫一般见于三种途径，即输血、妊娠及特异免疫[3^4]o①其中最为常见的是输血时输入血型不匹配的血液，例如：Rh血型中E抗原阴性的患者接受E抗原阳性患者的血液。②在妊娠期间，胎儿与母亲血型不同的情况下，母亲受到胎儿抗原刺激，常会出现同种血型的抗体⑸。我院对6042例患者进行ABO以外血型抗体筛查,共查出22例不规则的抗体，通过谱细胞反应及抗体筛查确认抗体
7、的类型，以抗・D与抗・E为主。在免疫抗体中Rh抗休最为多见，而抗・E出现的频率为最多，抗体频率多少主耍来源于抗原免疫原性及人群屮分布的频率，抗原免疫原性大,抗体产生的机率也相对较高。如在Rh系统里，D免疫原性虽然高于E,但D阳性在我国大部份人群中分布较少，而E较高，因此抗・E发生率最高，次为抗・D。而另一个因素是输血者常规检测时未检测Rh(E)的抗原，交叉配血时也仅用盐水做为介质，无法检测到IgG类抗・E,近年来通过抗球蛋白或凝聚胺做为介质配血，可以测出IgG性质抗体。本研究运用特殊性血型抗体鉴定及交叉配血试验采用了盐水介质法、介质凝聚胺法、酶法以
8、及抗蛋白试验法。通过谱细胞的格局判断血型抗休的特殊性，然后需采用吸收放散及口身对照试验来对判断进行进一步的确认。结果表明抗
