临床输血中检出不规则抗体的分析

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1、临床输血中检岀不规则抗体的分析临床输血检出不规则抗体分析临汾市人民医院杭海041000【摘耍】冃的对我院输血患者屮不规则抗体检出情况进行回顾性总结，探讨不规则抗体筛检及抗体鉴定在临床输血中的意义。为预防和治疗免疫性输血反应提供依据。方法收集在我院2006年11月〜2007年9月输血治疗的患者标本3115例,应用盐水法、RhD初筛试验聚凝胺法检测不规则抗体，发现抗体筛检阳性者进一步做鉴定，分析抗体特异性，统计输血反应例数，总结各抗体出现频率。结果检出不规则抗体24例，占总检测量的0.77%,发现其中抗・E抗

2、体占20.8%,抗・c抗体25.0%,抗・D抗体占16.7%,抗抗体占12.5%,抗・Jk占29.2%,抗・Fy占4.2%。阳性标本中Rh系统占62.5%,其它系统占37.5%。结论输血前对受血者进行常规的抗体筛查试验，对预防溶血性输血反应，提高临床用血的安全性和有效性具有重要意义。【关键词】血型抗体筛选安全输血有效输血由于多次、人量输血及妊娠等，可产生免疫性抗体，据报道，由血型抗原抗体免疫因素引起的输血反应在我国占12.6%,其中溶血反应为2.56%,高于西方发达国家的发生率，相当于美国20世纪80年代

3、水平,随着我国成分输血率的不断提高以及输血前免疫血液学检查技术的全面展开那些不需要输注的血液成分已经较好地被堵住流入受血者体内，但是由于红细胞血型有29个系统，400多个血型抗原'每一种血型抗原都有都可能产生相对应的抗体，这些特异性抗体是引起输血不良反应、血型鉴定困难以及疑难配型等的主耍原因Z-O轻者引起过敏性输血不良反应，重者引起溶血性输血反应，血红蛋白下降，导致无效输血，严重者可能造成患者死亡。故输血前不规则抗体检测能有效预防溶血反应的发生，对临床安全输血，有效输血具有重要意义。1材料与方法1.1病例

4、标本所有病例标木3115例均为我院2006年月〜2007年9月输血治疗的患者，从中检出不规则抗体24例，男口例，女13例，年龄13-80岁不等；病种为血液病5例，妇产科5例，肿瘤患者7例，其他患者7例。1.2材料1.2.1抗体筛检细胞，抗体筛检用抗人球蛋白卡，专用孵育箱和离心机，由长春博讯生物技术有限责任公司提供。1.2.2血型鉴定试剂长春生物制品研究所提供的抗A、抗B血清试剂,ABO红细胞悬液（本院制备）,lglVI型抗D试剂由上每血液生物医药有限责任公司提供。1.2.3聚凝胺试剂由珠海贝索生物技术有限

5、公司提供。1.3方法1.3.1受血者红细胞经3次洗涤后，配成4%的红细胞悬液，用标准抗-A^抗七血清作正定型。1.3.2受血者血清与ABO红细胞悬液做反定型。1.3.3受血者红细胞与IgM型抗D试剂做RhD初筛检查。1.3.4受血者红细胞与血清分别与献血者血清与红细胞做盐水介质交叉配合试验。1.3.5受血者红细胞与血清分别与献血者血清与红细胞混合后加入聚凝胺试剂作抗体筛检和交叉配合试验。1.3.6同时用抗体筛检细胞，与患者血清在微柱凝胶抗人球蛋白卡做抗体筛检，根据反应结果，按照筛检细胞反应格局表进行分析。

6、2结果抗体阳性患者资料及不规则抗体筛检情况见表lo2.2聚凝胺法抗体筛检在3115例标本中，共检出不规则抗体22例,占检测总量的0.71%o2.2微柱凝胶抗人球蛋白法应用微柱法筛检，检出阳性结果24例,占检测总量的0.77%0筛检抗体类型发现，其中抗・E抗体占20.8%,抗・c抗体25.0%,抗・D抗体占16.7%,抗抗体占12.5%,抗・Jkb占29.2%,抗・Fya占4.2%0阳性标本中Rh系统占62.5%,其它系统占37.5%o2.3抗体筛检阳性的24例输血患者中，血液病患者5例、妇产科5例、肿瘤患

7、者7例、其他患者7例。其中1例“急性淋巴细胞白血病”患者,聚凝胺法配血阴性，输注200ml全血后出现过敏反应，全身瘙痒，皮肤散在红色丘疹，经微柱法筛检抗・E阳性；另1例“血小板减少性紫瘢”患者，输注200ml悬浮红细胞后也出现相同情况，经微柱法筛检抗阳性。其他22例阳性患者，寻找相合的血源，输注后未发生输血不良反应，临床效果满意。3讨论在美国食品和药品管理局（FDA）报道的因输血死亡的患者屮，溶血性输血反应占55.5%,而其中的14%是由不规则抗体引起的。他们的死亡既可由急性溶血性反应引起（发生在输血后2

8、4h内），也可由迟发性溶血性反应引起（发生在输血后2~21天内）；[l]ba表1抗体阳性患者资料及不规则抗体筛检患者性别年龄（岁）输血和（或）妊娠史抗体特异性凝聚胺微柱抗人球病症1女37有输血及妊娠史抗++先兆子痫剖宫产2女74有输血及妊娠史抗・Jkb++结肠癌3男35有输血史抗++多发性骨折4女23有输血史抗・c++先兆子痫剖宫产5男42有输血史抗-e++腰椎骨折伴脊髓损害6女72有输血及妊娠史抗・P1++胃癌7男32有输血