介入治疗糖尿病足前景光明

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1、介入治疗糖尿病足前景光明糖尿病足下肢缺血的临床表现和分期1期症状：常有下肢发凉、麻木，腿部“抽筋”等表现，常常被误认为是老年人缺钙，延误治疗时机。2期症状：除了1期的表现外，出现“间歇性跛行”，也就是行走一段距离后产生下肢疼痛，常常因此被迫停止运动，但是只要站立休息一会儿就能明显缓解，可以再次行走，而几乎是行走相同的距离后，症状再次出现。随着缺血的加重，病人从开始行走到出现疼痛时所行走的距离越来越短。3期症状：在2期发凉麻木和间歇性跛行的基础上，出现“静息痛”，患者即使在休息时也出现下肢疼痛的症状，尤其是在夜间入睡时更加明显。4期症状：除了上面的表现以外，患者开始出现肢端组织的缺血坏死

2、，开始是可能只是表现偶而出现的足趾青紫、疼痛，继而出现破溃坏死，创面因为缺血往往经久不愈，严重时会出现发黑感染，甚至会因为坏死物质的吸收入血而危及生命，以往这种病人最终的结果是截肢。我国糖尿病足下肢缺血病变的现状*国外的研究资料表明，所有的因糖尿病有关问题的住院患者中，糖尿病足占到47%。*美国每年的非创伤截肢中，一半以上是糖尿病导致，其中85%是起因丁•溃疡。*糖尿病足溃疡和截肢所带来的医疗耗费巨大，在美国，此项费用几乎相当于其他糖尿病并发症的医疗花费的总和。*14个欧洲中心于2003年就糖尿病足溃疡启动一项前瞻性研究,入选糖尿病足溃疡患者1229例，病人平均年龄61〜70岁。其中8

3、0%的患者有多神经病变、20%的患者无多神经病变症状。32%的患者有临床周围动脉病变(PAD)o33%的病人的踝肱指数(ABI)小于0.9；9%的病人小于0.5,提示严重肢体缺血；30%的患者ABI>1.2O73%的患者溃疡病程小于3个月；62%的溃疡位于足趾,55%的位于足底侧。68%的患者Wagner积分为1和2分，22%的为3分，10%的患者为3和4分。54%的病人存在溃疡感染；12%的感染具有威胁生命或截肢危险，1229例患者20%的病人存在临床骨髓炎。*我国糖尿病足的患病率近年来具有逐渐增高的趋势。城市住院糖尿病患者中约有2〜4%是因为糖尿病足，约有10%的糖尿病患者曾经发生

4、过足部溃疡。所有的糖尿病患者截肢率在1%以下。全国14家三甲医院2004年糖尿病足的平均住院口是26天，平均住院费用为1.5万元，大约是糖尿病平均住院费用的4倍，糖尿病足严重的危害着糖尿病患者及其家庭乃至整个社会。发现糖尿病足血管病变，我们该做哪些检查1.如果发现口己的症状和糖尿病足的表现相似，可以口己先做一个比较简单的判断，看一看出现症状的肢体在抬高…分钟左右颜色是不是更加苍白了？温度和以前相比或和另-条肢体相比是不是更低？汗毛有没有变得比以前稀疏了？摸一摸足背动脉还有没有搏动？如果发现了上述的问题，那麽，你就应该去医院请专科的医生来判断一下了。2.在医院里，医生通常也会初步检查一下

5、上述的基本情况，如果符合的话，那麽接下来会做一些辅助检查，包括肢体血管的超丙检查、踝肱指数检查、磁共振血管成像等，更加直观、明确的诊断病情。3.对于初步筛查确认有血管狭窄或闭塞的病人，可以进行动脉血管造影，更加直观地显示病变的程度、病变的范围及有无侧枝血管形成。但因为动脉血管造影是有创伤的检查，一般情况下只用于手术前的定位检查。糖尿病足血管病变的治疗现状与前景1.包括物理、药物等在内的内科治疗：控制血糖、血脂、血压,戒烟，保温，理疗，适当的锻炼以及应用扩张血管的纱物、抗凝血的药物和抗血小板的药物。2.对于已经发生肢体坏死并口经久不愈的患者，我院中医外科使用中药外敷的方法，取得了很好的疗

6、效。3.外科手术治疗：应用包括动脉内膜剥脱术、血管移植术等外科手术是血管再通或桥接血管，使缺血的肢体恢复血流，也就是传统的外科开刀手术。4.介入治疗：也就是经皮腔内血管成形术，是…种微小创伤的手术，通过在病人大腿根部穿刺扎针，借助特殊的导丝、导管和专用球囊（一种专门用于血管再通的可充气球囊），打通狭窄、闭塞的自身血管，在必要的时候还可以放置记忆合金的血管支架，使长期缺血的肢体得到充足的血液供应。随着介入材料的发展，有经验的医生可以将整个下肢包括足部的血管打通，明显改善足部的血液供应，在此基础上其他的治疗措施才能取得良好的治疗效果。介入治疗糖尿病肢体缺血病变的优点1.治疗创伤小，痛苦少，

7、治疗后恢复快（手术后第二天就可以下地活动）1.治疗成功率高、死亡率低：目前介入治疗的成功率已经达到90%〜95%,而治疗的死亡率几乎为零。2.治疗后保肢率高：采用介入治疗的病人，截肢率仅为4%,二没有采取积极处理的病例，截肢率却高达34%。3.可重复治疗：对于治疗后复发的病例，可以再次施行介入治疗，同样安全有效4.早发现、早治疗：下肢缺血性疾病发病时间较长，容易反复,通过微创介入治疗及早的治疗会取得更加良好的治疗效果。5.介入治疗只需要局部麻醉