介入治疗急性高危肺栓塞8例临床分析

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1、•论苦•介入治疗急性高危肺栓塞8例临床分析齐县伟张宪亮【摘要】目的探讨介入治疗急性爲危狗栓塞的方法和疔效。方法8例急性高危肺栓塞患者，呻动脉造影明确栓子部位•行经皮肺动脉导管搅捋碎栓术+溶栓治疗。观察临床症状改善情况、肺动脉血栓清除情况、SpQ、肺动脉平均压(MPAP〉的变化•氏中6例介并下腔静脉血栓或/和需股静脉血栓形成者•介人血栓清除前放置下腔静脉滤器.结果8例恵者的血栓均成功大部分清除•术后临床症状明鎚改善,SpQz明显上升[(78・2±7・O〉％vs.(9O・2±7・J0%](PVO・05>,MPAP明显下降C(38.5±10.8)

2、mmHgvs.(26.2±8.5)nunHg](P<0.05).尤严戒手术并发症发生.术后期访6J8个月，无栓塞复发。结论介入治疗急性高危肺动脉栓塞,创伤小，疗效好.【关權词】肺栓那;介入治疗【中BB分类号】R459【文1»标识码】A【文車第号】0253-3685(2012)03-0321-03GinkalanalysisofinterventiontherapyforacuteseverepulmonaryemboUsmin8casesQIXianweitZHANGXianliang.DepartmentofInterventionThe

3、rapy■CenterHospitalofZhoukou•Zhoukou466000,CHINA[Abstract]Ot^jectiveTosummarizethetechniqueandefficacyofinterventiontherapyforacuteseverepulmonaryembolism(PE).MethodsThelocationofPEwasconfirmedbypulmonaryarterialangiographyin8cases,f^ercutancouspulmonaryarterialcatheterwas

4、placedandthethrombuswasbroken.Afilterwasinsertedintothevenacavabeforein6PEcaseswiththrombusinthevenacavaand/orthefmioralvein.ResultsTheinterventiontherapywasperfonnedsuccessfullyin8casesandclinicalsymptomswereimprovedeffectivelywithn^narkablcreductionofmeanpulmonaryarteria

5、lpressure[(3&5土10.8)mmHgvs.(26.2土&5)mmHg](PV0・05)andincreaseofSpQ[(7&2±7.0)%vs.(90.2±7.8〉％](尸<0.05).Noseveresurgicalcomplicationsoccurred.Thepatientswerefollowedupfor6to18months,duringwhichnorecurrenceofthrombuswasfourxLConclusionInterventiontherapyforacuteseverePEisofeffe

6、ctivenessandlesstrauma.[Keywards】PulmonaryembolismiInterventiontherapy[JiangsuMedJ>February2012,38(3)：321・323j肺栓塞（PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，起病急，病死率高,严重威胁患者生命.治疗PE的主要方法包括内科治疗（抗凝+溶栓〉、介入治疗、外科治疗等。随着介入放射学发展，介入治疗在髙危PE治疗中扮演着越来越車要的角色。我院2008年3月-2011年3月应用介入方法治疗8例高危PE,取得

7、校好疗效。资料与方法一、•般资料高危PE患者8例，男5例，女3例，年龄22-78岁，中位年龄56岁。全部病例经肺动脉增强CT和肺动脉造矣证实。临床表现:呼吸困难、气喘、咳嗽、胸闷、晕験和休克等;SpQV82%。本组8例中■伴作者单｛4:466000河南省•周L】M中心医院介入治疗科有下腔静脉血栓或（和）下肢深静脉血栓形成的6例（均为左卜肢，周围型血栓1例•混合型血栓5例卄余2例栓了来源不明,英中的1例为外科术后，为溶栓治疗禁忌证。二、方法1.急性髙危PE诊断标准（1）临床待征：休克.低血压;（2）右心室功能不全:趙声心电图示右心扩大、运动

8、减弱或压力负荷过重，嫁旋CT示右心扩大,右心导管术显示右心室压力增高；（3）心肌损伤标志物:心脏肌钙蛋白T或I阳性。、.2•术前处理测定SpCL、呼吸频率，行超声、心电图、肺动脉