健脾泄浊法治疗痛风的临床观察(精选)

《健脾泄浊法治疗痛风的临床观察(精选)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、健脾泄浊法治疗痛风的临床观察作者：陈湘君陈浩顾军花来源：INTERNET全文：【摘耍】目的观察健脾泄浊法原则指导下的“师风协尢方”治疗急性痛风性关节炎的疗效及机制。方法对30例患者进行2周治疗观察。结果临床总冇效率在1周时为76.7%,2周时达86.7%,同时患者在关节疼痛、肿胀、功能障碍及全身症状方而均有明显改善（PC0.05）,血尿酸、24h尿尿酸及血沉也有明显改善（P〈0.01）。结论提示木方对痛风性关节炎疗效优良。其可能机制为抑制关节炎症反应、促进尿酸排泄而减轻病情°关键词中药复方痛风性关节炎血尿酸2仆尿尿酸痛风是一•种瞟吟代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少导致的反复发作的关节炎症

2、性疾病。据调杳［1］上海地区病风的发病率达0.77%。与20世纪90年代初期相比，有了极人的上升，严重影响人民的身体健康。我院风湿科氏期以來采用健脾化湿、泄浊解毒法治疗痛风性关节炎，取得了较好疗效，现报道如下。1研究对象和方法1.1研究对象30例患者均为2001〜2003年我院风湿科门诊病例；其诊断符合1977年美国风湿病学会提出的痛风性关节炎分类标准⑵，中医辨证符合国家屮医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［3］所规定的脾虚和（或）湿热内蕴型，剔除非急性期及合并帝耍脏器功能衰竭的患者。30例患者均为男性，平均年龄54±9.4岁，平均病程29±30.8月。1.2研究方法1.2.1给药组

3、成由生黄罠、生门术、知母、黄柏、土茯苓、W等组成痛风协定方。1.2.2给药方法按常规方法服用协定方，每日2次，每次200ml,以2周为1个疗程，治疗期间禁服高卩票吟饮食、辛辣刺激食物及酒类，避免劳累、受寒等。1.2.3观察指标疗效性观测：临床症状包括关节痛自评分值、关节肿胀程度、关节功能和全身症状（发热、乏力、食欲）。实验室指标:观察治疗前后血尿酸，尿尿酸，血沉变化。1.2.4疗效标准参照《屮药新药临床研究指导原则》所制定的疗效判定标准，分4级。临床痊愈:症状完全消失，关节功能恢复•正常，血尿酸＜380mmol/L，血沉、白细胞计数下降至正常水平。临床及实验指标完全止常。显效:主要症

4、状消失，关节功能基木恢复，血球酸＜416mmol/L,血沉、白细胞计数基本恢复正常值水平。临床及实验指标改善＞66.7%。有效:主耍症状基本消失,关节功能有所改善，血尿酸、血沉、门细胞计数等冇所下降。临床及实验指标改善＞33.3%。无效:与治疗前比较，齐方面均无明显改善。临床及实验指标改善＜33.3%01.2.5统计学处理临床症状改善率及疗效分析采用Ridit检验和分析，临床资料分布及齐项实验室指标统计均采用t检验。2结果2.1临床疗效为观察该方的起效时间及程度，我们在用药1周及2周分别统计了疗效，结果显示，治疗1周后，30例患者中显效1例，冇效22例，无效7例，总冇效率为76.7%

5、,治疗2周后，30例患者中痊愈1例，显效10例，有效15例，无效4例，显效率为36.7%,总有效率达86.7%o2.2治疗前后关节症状改善情况分析见表1。30例患者经2周治疗后病变关节在疼痛指数、肿胀指数及关节功能障碍方面均较治疗前有明显改善（P〈0.05）o表1治疗前后关节情况比较（X±s）注：与治疗前比较"P＜0.052.3治疗前后全身症状评分改善情况分析见表2。30例患者在治疗后发热、乏力、食欲三方面评分均较治疗前冇一定改善（P＜0.05）。表2治疗前后全身情况评分比较注:与治疗前比较"P＜0.052.4治疗前后实验室指标变化比较见农3。30例患者治疗后血尿酸、24h尿尿酸及血

6、沉水平均较治疗前有明显改善(P<0.01)。表3治疗前后实验室指标比较(X±s)注:与治疗前比较°P<0.013讨论痛风属祖国医学“痹证”、“历节”范畴。口前中医对本病的认识大多归为湿热毒邪为患，强调邪气而忽视正虚，其发病也多认为是外感湿热帝邪，或恣食肥甘厚味，酒阻乳酪，蕴化湿热,留滞筋脉肌肉关节所致，治疗上常以祛风散寒除湿或清热解毒之法治疗，虽可图一时之功，但长期疗效不甚理想。我院风湿病专科成立近二十年來,在陈湘君教授指导下治疗了大量痛风患者,积累了丰富的经验。陈教授认为病风虽属痹证之“湿热痹”范畴，但又与一般的湿热痹证不同,一-般痹证往往是在正虚卫外不固的基础上感受风寒湿热病邪，

7、以致经络关节闭阻不通则痛。但痛风的发病，似与外感Z说关系不大，而饮食不节却是一十分重要的诱因，很多病人往往贪图一时口欲，或恣饮琼浆或恣食肥廿，以致迅即出现关节红肿热痛的病症，且每次发作与饮食不节密切和关。祖国医学认为脾为后天之本，主四肢关节肌肉，司运化之职，脾胃健运则水谷俱化为精微气血，输布济养脏腑器官。若脾胃素虚或嗜食醇酒肥廿损伤脾胃，则运化失健，湿浊之邪口内而生，留而不去蓄久化热，热盛化毒，流注于关节经络，气血闭阻不通而发病。故可见急性发作期Z关节剧痛