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《伽玛刀和调强治疗在肝脏肿瘤治疗中剂量学研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、空生垫盪匿堂皇堕塑盘杳垫！！笙！旦塑！!卷箴兰数星婪！!垦生！！！巫鲤！ffi!呈！？E!!垫！！：！尘：！！：塑！:堡・放射治疗・伽玛刀和调强治疗在肝脏肿瘤治疗中的剂量学研究吕海鹏李翊王海青王会宇靶区体积.y..为姿考等剂址而所包绕的所有区域体枳”1。CI伯在。•1之间，适形度越高，越接近】【・爲本研究参考IcRU第G2号报告采川95%处方刑虽曲而；④不均匀指数(homogeneityindex,HI),川以评价PTV内剂册分布的均匀性，公式为III=D,,/D・，°,式中，见。和D,,。分别为5%和95%“V所受到的照射剂量，III值越大说明超过处方剂虽越大，”V内剂量分布也越不均勻冲
2、1。肝脏誉性肿瘤的治疗足临床肿瘤治疗的燃題之一S对于不能手术的忠者放射治疗是其虫要的治疗方式。然而，常规放疗因!撤射技术条件右•限，以及正常肝脏耐受剂屋低的限制，长期以來难以给予絞髙的照身寸剂虽，被认为不适宜用于肝癌的根治•比治疗。近儿年立体定向放射治疗发展迅速.多位学者报道了调強放疗(intons时modu1atedmdioiherapy.IMRT).全身伽玛刀治疗肝脏恶性肿痫的显署疗效”…。本研究通过所获得的客观剂屋学数执:，对同一•忠者的1MRT和全身伽玛刀大分割治疗计划进行比较，评价英优缺点，为临床治疗技术的选择捉供参考依抑。•、资料与方法(2)正常肝组织的评价参数：①匕、y・。.
3、屹。.魏分别为接覺5、10、20和30Gy照射的正常肝体积占全肝总体积的百分比。②肝组织的平均受照剂量。5.统计学处理：数据结来用：士s农示。采用£PsS17.O1・病例选取：选样2009年5月至2010年3月在软件包•对治疗计划各指标的对比采川单•样本正态分布检本院接受放疗的肝脏恶性肿瘤患者18例(19个治疗病灶〉。男性验，继雨进行配对t检验。PVO.05为差异有统汁学厳义。二、结果16个病灶杷区取大径小于5・5cm,给予相近的处方剂16例，女性2例：年龄39—72岁，中位年龄51岁。原发就,杷区接受的平均刻母伽玛刀治疗高于调强治疗(1=性月F烦16例，肝转移和2例。2个治疗病灶位于肝左
4、叶，17个病耙区体积灯:位于肝右叶。PTV最大宜径(4°53士1.52)cm.PV0.001)：IMRT的杷区CI商于伽玛刀43・37,PV0.001),眾大剂虽伽玛刀治疗亦商于调强治疗2•仪器设备：调强计划采用美国V商an公司Eclipse(1=42.87.3.10计划系统•Varian2】EX加速器.120片多叶准•订划<1=2・78,P=O・01八IMRT的杷区II1低于伽玛刀计划(fGmvx射线。伽玛丿J计划采用深圳海I母公词超级伽玛刀系第(厂UperMamm8$stctn)SGS—1塑金身fill玛刀，配备■】・5、28・17,FV0・00】》，见衣1。正常肝组织均能满足设定优化
5、条件，肝JL值伽玛刀计划小于1MRT.平均剂最差异无统计?・5、1巾5・5”4组准直器。co哀变产生的•射线的等效能於是1.25mv•3・实验计划设计：将每-例息者的c丁扫描图像分别导学愆义(『=2.07,P=O・05〉，见表2°3个病灶杷区嵐大径超过伽玛刀准直器嚴大径(5・5cm).无法包绕報个靶区。伽玛刀+11对于调強无优势。伽玛刀计划和词独计划剂屋分布怙入伽玛刀和调狈放疗Ec1ipse计划系统中.GTV沿cT况见图1。图像的妥I2种汁划靶区剂駅参数(i±5〉肿胸边缘完疫包绕整个肿痫.PTV±cTV外放而成.分别在左右方向、背眼方向.头足方向上外扩O.5.0・5.1~2cm.ftl玛刀
6、计划采用非共面多呱段进行治疔，1一4个靶点加速器调強治疗的治疗计划为5-9野等中心照射计划。剂绘耍求伽玛刀治疗计划和调强治疗计划采用相同的处方剂1L95%体积GVV丛到60Gy,二者均采用人分削方式.4。计划评价参数(1)计划耙区的评价参数：①平均剂址；②最大剂此③二、讨论适形指数(c0nfom畸indeX,CI),用以评价靶区与参考等剂影响肝脏恶性肿瘤放疔有效率和局部捋制率的因索主宣白面的适形程度，WjCl=yPrv.A£,/ym-j.JlF.'l,,耍是放射剂呈"靶区体积等B1,克服这些条件的限制将会使有效率大大提高。近年发展起來的伽玛刀和刪RT治疗能疗肝肿肿瘤的蛍耍手段。邢辉等T采用
7、全身伽玛刀治疗原8发性肝癌】、2年生存率均达到97%,与曲强等”报道中国分期(Cs分期)1・.1。期原发性肝癌患者术后3年生存爭为100・O%。II期患者术后1.3年生存爭分别为loo.O%和达到史誉的丿司部放射剂駁和更低的并发症妙率”1•成为治BOI：H.j.jsft1254.5091.20H.OH基金项Fl：公丿I：领域科技支拧计划项冃(o9.1.1.:h>竹凿单位：266071青岛.朋放军第四。一页院放疗科•4A
