二甲双胍治疗NASH临床评价

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1、二甲双肌治疗NASH临床评价［摘要］目的：评价二甲双肌治疗NASH的临床疗效。方法:入选病人随机分为对照和治疗组，分别给予保肝、饮食运动综合治疗和在此基础上的二甲双肌治疗。结果：BMI.FI、ALT、AST、GGT等均有明显改善。结论：二甲双肌治疗NASH的临床疗效是肯定的。［关键词］二甲双肌；NASH［中图分类号］R587.1：文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2008)09(a)-050-02AclinicalassessmentaboutmetforminonNASHHAOMei-jun,ZHANGZhen-zh

2、en,CHENGLi-Ying,HUANGAi-long*(InstitutionofViralHepatitis,KeyLaboratoryofMolecularBiologyonInfectiousDisease,ChongqingUniversityofMedicalScience,Chongqing400016,China)［Abstract］Objective:Thepresentrandomized,doubleblindcontrolledstudywasdesignedtocomparetheclinicaland

3、metaboliceffectsoftwotreatmentmodelsforNASHandrevealaninfluenceofmetforminontheNASH.Methods：56patientswithNASHweredividedintometformingroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupreceivedglycyrrhizinandlifestylemodification.Themetforniingroupreceivedmetfonninandglycyrrhizinand

4、lifestylemodification.Allinvestigations：AST,BMI,FI,ALT,GGT,TC,TG,HDL-C,FBSwereperformed.Results:AST,BMI,FI,ALT,GGT,HDL~Cweresignificantlyimproved.Conclusion：Metformin，seffectsonNASHaregranted.[KeyWord]Metformin；NASH国内首个脂肪肝的流行病学调查显示，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）发病率为16.8%,但在肥胖人群中，NAF

5、LD发病率增加为57.5%〜74.0%。在重度肥胖儿童，脂肪肝发病率高达90%o胰岛素抵抗、肥胖、糖尿病、高血压等都是造成NAFLD发病增多的主要原因，随着病情的进展可发展为非酒精脂肪性肝炎（NASH）、肝硬化，甚至可导致肝衰竭。临床上NASH的病人数量也居高不下，过去传统的治疗方法疗效欠佳，我院采用二甲双肌治疗NASH,取得明显的疗效。1材料与方法1.1研究对象随机选取来我院就诊的56例NASH,严格符合NASH诊断标准，B超和（或）CT表现符合弥漫性脂肪肝的影像学标准,血清ALT均有升高，持续时间大于4周。无饮酒史或饮酒折合乙

6、醇量每周小于40g,排除病毒性、药物性和中毒性肝炎、自身免疫性肝病等。其中，男性42例，女性14例，年龄从26~48岁，平均32岁。1.2评价指标据目前研究表明NASH与胰岛素抵抗密切相关[1-6]o我们选用检测BMI(kg/m2),血清ALT、AST、GGT、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FI)。1.3治疗方法入选病人随机分为两组。对照组30例，在血清ALT升高时给予5%葡萄糖+甘利欣30ml(正大天晴公司生产)，静滴，每日1次，治疗15d左右。如血清ALT正

7、常时停用。同时，嘱饮食和运动治疗。治疗组26人，在对照组基础上,加用口服二甲双M750mg/do两组治疗共4个月。分别在治疗前后检测各评价指标。治疗组中患者偶有恶心、腹部不适等症状，经对症处理后缓解。无其他不良反应。1.4统计学方法软件选用SPSS11.0版本，采用方差分析、x2检验及相关性分析。a=0.05,P<0.05表示显著差异。2结果入选病人随机分为对照组30例和治疗组26例，两组组间各项指标经统计分析无明显差别(P>0.05)o见表1。治疗后对照组和治疗组各项指标组间评价：BMI、FI治疗组较对照组降低更显著(P=0.0

8、01)oHDL-C治疗组较对照组明显升高(P<0.05)o血清ALT、AST、GGT治疗组均较对照组疗效肯定，并有显著性差异。见表2。治疗组治疗前后各项指标组间评价：BMI治疗前后平均降低1.7kg/m2,体重平均减少4.8kg(P<0.001)o