儿科肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径

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1、肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程（-）适赢象.—'I中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（口编码：EFZ020o西医诊断：第一诊断为肺炎（ICD-10编码：J18.901）o（二）诊断嚼.1養矗断（卜（1）屮医诊断标准：参照屮华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZW01.4-94）o（2）西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会，20

2、06年）。旷窟候诊断二—j参照“国家中医药管理局’十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”o肺灵喘嗽（肺炎）轻症临穩见证候:风热闭肺‘证痰热闭肺证毒热闭肺证止虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证）（三）治疗方案的选择参照“国家屮医药管理局’十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”O1•诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）。2患儿适合，监护人同意接受中医治疗。（四）标准住院口为W14天。（五）进入路径标准1.第一诊断为肺炎喘嗽（TO编码：BEZ020和肺炎（ICD-1臨码：J18.901）o2符合轻度社

3、区获得性肺炎的患者。3•患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）屮医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查的项冃：（1）血常规、尿常规、便常规（2）C反应蛋白（0RI）（3）肺炎支原体检测（4胸部x线片2可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、呼吸道病毒检测、肺部CL血气分析、血生化检测、心肌酶谱、支气管镜检查、肺功能、心电图检查、人型PFD

4、血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或煮散剂风热闭肺证：疏风淸热，宣肺开闭。痰热闭肺证：清热涤痰，泄肺开闭。毒热闭肺证：清热解毒，泄肺开闭。阴虚肺热证：清热宣肺，养阴益胃。肺脾气虚证：健脾益气，宣肺化痰。2.辨证使用中成药或中药注射液3.外治法(1)中药敷胸(刀左贴疗毕(3)肺炎贴经皮治疗(切雾化吸入疗法(5)中药敷脐(®中药灌肠(7)拔罐疗法―_4.护理：辨证施护。(九)出院标准1•咳嗽明显减轻，无气急，无气喘，一般状况良好。2连续3天腋温v37.5Co3.肺

5、部罗音消失，X线胸片显示炎症消失或吸收好转。（十）有无变异及原因分析。1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2肺炎喘嗽变证岀现或伴有心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒性休克、中毒性脑病等重度肺炎表现或有先天性疾病及肝肾功能不全者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4.因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）轻症（编码：BE

6、Z020,IQMO编码：J18.901）患者姓名：性别：—年龄：门诊号：—住院号：发病日期：年—月—口住院H期：年_月—日出院日期：—年—月—日标准住院日：＜14天实际住院日：—天时间年月H（第1天）年月H（第2〜3天）□询问病史、体格检查、舌象、指纹□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录□初步拟定诊疗方案□完善辅助检查□密切观察、防治并发症，必要时监护□与监护人沟通，向其交代病悄及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□防治并发症□完成病历书写和病程记录□上级医师杏房：评

7、估治疗效果，调整或补充诊疗方案□完善入院检查，据检查结果予札1应处理□注意病情变化重点"医嘱长期医嘱□儿科护理常规□分级护理□按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、流质、半流质，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂余）□辨证内服中药汤剂、中药煮散剂□辨证使用中成药或中药注射剂□外治法□血常规、尿常规、便常规；□C反应蛋口（CRP）□血生化检测；□肺炎支原体检测。□胸部X线片。□其他检查□对症处理长期医嘱□儿科护理常规□分级护理□按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、流质、半流质，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养）□辨证内服

8、中药汤剂、中药煮散剂□辨证使用111成药或）1'药注射剂□外治法临时医嘱□继续完善入院检查□对症处理主要护理T作□护理常规□完成护理记录□观察并记录病情变化及救治过程□静脉抽血□制定规范的护理措施□生活与心理护理麟删病情和m性分层指导患部猥养和病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.任士名责护签医师签名时间—年_月_日（第4〜沃）年月曰（第10-1我）主要诊疗工作□上级医师杳房与诊疗评估□完成上级医师查房记录□采集中医四诊信息□进行中