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1、儿科消化道疾病治疗中思密达的临床应用分析【摘要】思密达治疗小儿消化道疾病冇以下优点：①口感好，口味香甜，易被患儿接受；②不影响患儿饮食；③疗效快，起效时间短；④对病原体有较强的固定和抑制作用；⑤不被吸收，无毒副作用；⑧不影响其他夯物的吸收利用，可与ORS配伍使用。因此，思密达对提高治疗儿童消化道疾病水平和纠正滥用抗生素均有重要意义。【关键词】儿科消化道疾病；治疗；思密达；临床应用【中图分类号】R723.ll【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)04-0082-02思密达(Dioct
2、ahedralsmectite,Smecta)是由双四面体氧化硅八面体氧化铝组成的多层结构，具有相当大的表面积(约100平方米/克)，使其对消化道粘膜具有极强的覆盖能力和吸附作用；是一种能吸附病原体，加强肠道粘膜屏障的高效消化道粘膜保护剂。思密达制剂含思密达39,葡萄糖0.749,糖精钠0.0079,香兰素0.0049。符合世界卫生组织对抗腹泻药物的要求：高效、可口服、不被消化道吸收，不影响肠道吸收功能。目前已在世界33个国家应用，普遍反映效果良好。1989年我国北京首都儿科研究所首先引进法国Beau
3、four-Ipsen制药集团研制的思密达进行临床验证，3天总有效率达95%,有明显的定位能力，不影响与其他同时服用的夯物，如地高辛、保泰松、阿斯匹林、氨节青霉素等的生物利用度，现已在我国23个省市逐渐推广应用。木文综述思密达在儿科消化道疾病治疗中的应用。1作用机理1•口服思密达2小时后，便可均匀覆盖整个肠腔表面，并维待6小时［1］,对致病性大肠杆菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、金黄色葡萄球菌和轮状病毒都有较强的吸附固定作用［2］，思密达还能抑制轮状病毒的复制和传播［3］,随着肠蠕动而使病原体排出体外，使其失
4、去致病能力。2.思密达通过与粘液糖蛋白的结合，修复和提高粘膜防御屏障作用，并恢复和维持肠粘膜细胞由分泌型向吸收型转变，促进细胞正常的吸收和分泌功能，减少其运动失调，避免水电解质的损失，为进食提供保障［4］。3.提高肠粘液的质和量，保护细胞顶端和细胞间桥免受损伤。4•不影响其他药物的吸收利用，并可与口服补液（ORS）配伍使用，既可纠正脱水也可缩短病程。5•思密达完全不被吸收，不进入血液循环，药物作用局限于消化道，6小时左右连同所固定的攻击因子排出体外，故无副作用，极少数患者仅有轻度便秘。2临床应用1•有
5、报道在治疗轮状病毒肠炎时，口服剂量：1岁以下1/3包，tid；1-3岁1/2包，tid；显效70.8%,总冇效率95.8%；其屮2例合并宋氏痢疾杆菌感染和人肠杆菌感染的患儿，未用抗生素，细菌培养转阴［5］。治疗婴幼儿轮状病毒肠炎时，3-5天治愈率96.6%［6］。认为对治疗婴幼儿轮状病毒肠炎是较理想药物。2•迁延性与慢性腹泻多伴有肠道菌群紊乱，微生态失去平衡，不适当地使用抗生素会加重微生态紊乱，岳燕萍等（1994年）报告30例中共检出白色念珠菌3例，沙门氏菌2例，福氏痢疾杆菌1例，福氏+志贺氏菌1例，
6、金黄色葡萄球菌1例，隐袍子虫4例。除1例痢疾合并坏死性肠炎，1例金黄色葡萄球菌合并肠穿孔死亡外，其余均在短期内获得治愈，治愈率达93%［7］。3•小儿胃炎及消化性溃疡近年來发病有增加趋势，沈林等（1990年）应用思密达治疗经纤维胃镜确诊为胃炎及消化性溃疡患儿139例，思密达按200~400mg/kg.d分三次于餐后30分钟服用连续6周一疗程，并用得乐冲剂和胃炎干糖浆设立対照组进行比较，结果，思密达组显效69.5%,总有效率80.5%；得兀组显效65.9%,总有效率78.6%；胃炎干糖浆组显效17.3%
7、,总有效率32.5%。思密达组与得乐组疗效差异无显着性，与胃炎干糖浆组疗效差异有显著性［8］。该文认为思密达対消化道粘膜有屏障作用，既能抗酸又能降低炎症反应，对幽门螺杆菌冇固定作用，可促使溃疡加快愈合。总结：思密达治疗小儿消化道疾病有以下优点：①口感好，口味香甜,易被患儿接受；②不影响患儿饮食；③疗效快，起效时间短；④对病原体有较强的固定和抑制作用；⑤不被吸收，无毒副作用；⑧不影响其他药物的吸收利用，可与ORS配伍使用。因此，思密达对提高治疗儿童消化道疾病水平和纠正滥用抗生素均有重耍意义。参考文献［l
8、jGizardeanJP?SmectaagyregationbyE?coli?ActaGustroenterologion,1987,50:181.antiuloerogenienaturalcluys?BritishsocietyofGastroenterology,1956,(4)：9.[3]DroyMT?MorPhologieal1esionsofintestinalmucosainrotarirusinfeetion.Protectiveeffe
