儿童哮喘：正规治疗可痊愈

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1、儿童哮喘：正规治疗可痊愈支气管哮喘，简称“哮喘”，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，患病率呈持续上升趋势。导致哮喘的原因主耍有两个：内因为遗传易感性，与“过敏性体质”有关；外因是各种不良刺激，包扌刮乎吸道病毒感染、接触过敏原和环境不良因素等。易感个休接触不良刺激后，可迅速导致哮喘急性发作。从年龄上看，儿童哮喘主要发生在学龄前儿童，尤以3~6岁更多见。不过，儿童哮喘的疾病过程不同于成人，在幼年起病的儿童哮喘患者经治疗后，多数可以长期缓解，乃至临床痊愈。认识3大典型症状儿童哮喘发作期的典型症状为：①喘息，学龄儿童常诉“透不过气来”,呼吸怵I难，婴幼儿则表现为烦躁不安，费力地喘气；②咳嗽，

2、一般以干咳为主，可伴有稀薄白色黏痰；③胸闷，患者自述胸部有紧缩感。严重发作时，患儿可出现呕吐、冷汗淋漓、面色苍白、唇周青紫、面容恐慌等症状。肺部听诊时，可发现呼气明显延长，两肺广泛哮鸣音；婴幼儿哮喘发作时,两肺可能出现少量细湿罗音。多数患儿经治疗后可治愈儿童哮喘患者若能及早得到正确诊断及规范治疗，随着年龄增长，喘息症状可以得到良好控制，仅少数患儿发展为持续哮喘。儿童哮喘的治疗要遵循长期、持续、规范、个体化的原则。在哮喘发作期，需快速缓解症状、平喘、抗炎。而在缓解期，应长期抗炎、控制症状、降低气道高反应性、避免触发因索，并进行自我保健。父母一旦发现患儿出现哮喘发病前的先兆症状，应及时

3、就诊，使用速效支气管舒张剂，迅速缓解喘息症状。若患儿反复出现喘息症状，应前往儿童哮喘专科门诊就诊，以便明确疾病的严重度和喘息的性质，与医生一起制定一个适合自己孩子的长期治疗方案，掌握用药方法、用药时间和最合适的剂量。“吸入”是最佳给约途径儿童哮喘的常用治疗药物主要有两大类：一类是急性缓解药物，即支气管舒张剂，包括B2肾上腺索能受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林等）、抗胆碱药物（如异丙托漠钱），以及茶碱类药物（如氨茶碱），主要用于急性发作时舒张支气管，可快速缓解症状。另一类是控制药物，包括糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松等）、白三烯受体拮抗剂等,具有抗炎作用，需持续使用，

4、以便长期控制症状，预防发作。由于呼吸道是机体与外界相通的一个开放系统，冇利于局部药物治疗。目前，哮喘治疗的最佳给药途径是吸入给药。吸入治疗时，药物可以较高浓度迅速到达病变部位，起效迅速，用药剂量小，可减少或避免全身给夯可能导致的不良反应。一般地说，吸入治疗时的药物剂量仅为全身给药的几十分之一。当然，吸入治疗需要掌握一定的吸药技术。目前临床上有多种吸入药物的剂型，包括压力定量气雾剂、干粉吸入剂和射流雾化器，家长及患儿应在医生指导下选择合适的吸入装置，正确掌握吸入技术，确保药效。“抗生素”一般无需使用大家应该充分认识到，哮喘的木质是气道的慢性非特界性炎性疾病,而非细菌、病毒等病原体导致

5、的感染性疾病。除非有明确的感染征象，儿童哮喘的治疗一般无需使用抗生素。临床上，一发哮喘即给予静脉补液，并加用抗生素治疗的方法是不足取的，冇时甚至会加重病情、延误治疗。避免诱因可减少发作儿童哮喘的发作大多有较明显的触发因素，家长在日常生活中要仔细识别可能的触发因素，并加以避免。年幼的哮喘患儿宜进行过敏原检测，这么做既有助于医生了解孩子的过敏状态，有利于环境控制方案的制定，也有助于预测疾病的远期转归。由于幼龄儿童的哮喘发作大多与呼吸道感染有关，故预防呼吸道感染的措施可能减少儿童哮喘发作的频度。哮喘患儿可酌情加用免疫调节剂，并需完成全程免疫接种。洪建国上海交通大学附属第一人民医院儿内科主

6、任、儿科教研室主任、教授、主任医师，屮华医学会变态反应学会副主任委员，上海市医学会理事，上海市医学会变态反应学专业委员会主任委员，上海市医学会儿科学专业委员会顾问、呼吸学组组长，上海医师协会理事。主要从事小儿呼吸系统疾病和变态反应性疾病的临床和研究工作。