低量激素治疗更年期综合征应用进展

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1、低量激素治疗更年期综合征应用进展低量激素治疗更年期综合征应用进展【中图分类号】R588【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2010）09-25-03更年期（围绝经期），是指妇女绝经前后的一个时期，是妇女从成年期步入老年期必须经历的阶段。1976年，在第一届国际绝经学术会议上首次正式提出更年期综合征的定义［l］o1994年6月4日在日内瓦召开的有关20世纪90年代绝经研究进展工作会议，建议停用“更年期”一词，改为“围绝经期”。由于多数学者习惯用更年期，因此“更年期”一词延用至今。更年期（围绝经期）综合征是指，妇女在绝经前后以自主

2、神经功能紊乱为主,所引起的各系统器官的症状综合征候群。多发生于45-55岁的妇女。由于更年期综合征妇女的身体和精神都发生变化。表现为多疑、失去耐心、易紧张，易冲动、吹毛求疵,身体出现心慌、潮热、出汗、烦燥，乏力易疲劳等各种不良症状。其至导致歇斯底里的发生,社会关系失衡，家庭关系恶化。更年期成了很多妇女最痛苦的阶段。多少年来,更年期对许多女性来讲是一个完全负而的概念。因此，目前世界卫生组织有关机构及临床医学界正在积极倡导，建议在临床上给予更年期妇女多层次、系统化的多血的预防保健。提高更年期妇女及家庭的生活质量。为了达到这一目的，我们妇女保健

3、工作者及同行们做出了不懈的努力。一、更年期综合症发病机制：更年期综合症，是由于妇女绝经前后卵巢功能减退，所致的激素水平波动，而引起自主神经功能紊乱为主,伴有精神心理、神经内分泌和代谢变化所引起的各器官系统的临床症状［1］。更年期卵巢功能减退,首先是表现为黄体进行减退或无黄体形成；排卵性周期逐渐减少以至无排卵，分泌雌激素或孕激索的功能减少，对丘脑-垂体轴激索缺乏反应，以至下丘脑-垂体-卵巢轴活动改变使的垂体促性激素，促卵泡生长激素(FSH)、促黄体生成激素(HL),分泌量代❷性增加。FSH、LH它们的增加不成比例。更年期妇女血浆中的促黄体生

4、成激素释放激素(LH-HR)和促卵泡生长激素释放激素(FSH-HR)增加，而致FSH、LH增高。由于卵巢激素减少吋随下丘脑-脑垂体的反馈抑制减少，接受雌激素作用的敏感性减弱，而引起内分泌平衡状况发生变化，使下丘脑及植物神经中枢的功能失调［3］。因而更年期妇女产生不同程度的植物神经系统功能变化的临床症状。更年期综合征的症状是否发生及轻重程度，一•般认为与雌激素分泌减少的速度和程度一致。近年來研究神经介质，对下丘脑活动起主要的调节作用［2］。由于雌激素缺乏所致的植物系统不稳定，引起的血管舒缩运动障碍，大脑皮质功能受到影响，易出现情绪不稳定、失

5、眠、多梦、多疑、失去耐心、易紧张，易冲动、吹毛求疵，甚至抑郁等一系列神经系统症状和循环系统症状血压升高、心慌、潮热、出汗、烦燥,乏力易疲劳等一般的更年期综合征的临床症状［4］。二、更年期综合征治疗进展：1.更年期是妇女从生育期步入到老年期必经的生理阶段,在此期间更年期妇女们约2/3的人数，更年期综合征表现得比较明显，使生活质量明显下降。甚至影响家庭和社会关系。约1/3的更年期是妇女表现得比较严重需要就诊治疗［6］。因为，女性围绝经期综合征是一个多因素的疾病，其临床表现复杂、多样化,躯体和心理可同吋出现多种变化［5］。是绝经前后妇女发病率最

6、高的疾病。为了达到预防和治疗更年期综合征的目的，为了解除更年期妇女们的痛苦。多年来国内外医学界的同行们，在临床上不断探索研究。探讨有效的、不良反应少的治疗方案付出了大量的心血和不懈的努力。虽然收到了可喜的效果,但由于治疗后副作用较多，至今医学界的学者们仍有很多争议。2.更年期综合征约在1816年就开始被人们认识，对于更年期综合征的治疗。国外主要采用激素疗法。20世纪50年代末雌激素补充疗(ERT)开始在临床上的应用，首先是雌激素补充疗法(ERT)，应用激素预防和治疗更年期综合征的迄今己超过半个世纪。将更年期妇女保健带入了一个新阶段。70年

7、代中期，研究发现ERT使子宫内膜癌发病率升高。由于发现雌孕激素联合使用可以不增加子宫内膜癌的发病率,在80年代激素替代疗法(HRT),取代了激素补充疗法(ERT)。用于消除妇女的更年期综合征症状。过去15年的临床研究发现HRT对围绝经期妇女不良反应，乳腺癌的发病率有所升高[7-8]oHRT使用5年以上风险才有明显增加。停药5年后,风险不再增加。但IIRT治疗期间监测乳腺、了宫内膜的情况对患者是必要的。因此，近几年更年期妇女保健的IIRT治疗方案在医学界引起了争议。提出随IIRT应用方案、药物制剂、剂量、给药途径、疗程、配伍不同,对各方面的

8、影响也不尽相同。关于更年期综合征妇女HRT吋的有效、安全、最低剂量也是很多学者关注的问题[7],虽然对IIRT剂量、用药吋间目前学者们仍有争议，为了探讨激素剂量队更年期综合症的影响,我们对低剂