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1、倍他乐克治疗慢性心力哀竭42例临床观察［摘耍］冃的：探讨倍他乐克在慢性心力衰竭治疗中的应用。方法：选择慢性心力衰竭患者84例，按照就诊时间随机分为治疗纟R与对照组，各42例，在常规强心、利尿、ACEI等药物治疗的基础上，治疗组加用倍他乐治疗12周后，比较两组在心率、心功能等指标变化。结果:应用倍他斥克能降低心率，改善心功能，总有效率为92.8%,较对照组的总有效率76.2%,差片有显著性(P<0.05)o结论：在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上加用倍他乐克可明显改善患者的心肌收缩功能，进而捉高患者牛存率。［关键词］慢性心力衰竭；倍他乐克［中图分类号］R541.6［文献标识码］B［文章编号
2、11673-7210(2008)02(b)-057-02慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，一旦发牛，就会不断发展，并且在疾病进展的任何时刻都有可能发牛猝死，严重危害人们的身体健康，B受体组滞剂能改善心肌收缩功能，降低心力衰竭患者的猝死率，改善预后，2004年3刀〜2007年1刀，在我院治疗的心衰患者42例，在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上，联合应用倍他乐克治疗，观察其疗效,结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料根据NYHA心功能分级，选择在我院就诊的心功能II〜IV级慢性心力衰竭患者84例，随机分成两组，治疗组42例，男30例，女12例，年龄32〜76岁，其中，冠心病21例，
3、鬲血压病12例，扩张型心肌病9例；心功能II级16例，心功能III级20例，心功能IV级6例。对照组42例,男31例,女11例，年龄33〜78岁。其中冠心病21例,高血压心脏病13例,扩张型心肌病8例，心功能II级17例，心功能III级19例，心功能IV级6例，两组在年龄、性别棊础疾病构成、心功能分级上均无明显差异，所冇患者均排除严重心动过缓、房室传导阻滞、低血压、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。1.2方法所冇患者接受心力衰竭的常规治疗，给予利尿剂、强心剂、ACEI等治疗。在没冇钠水潴留的基础上，治疗组在常规治疗基础上加用倍他乐克6.25mg/次，2次/d,如能耐药，每隔1周将剂量加倍
4、，根据患者耐药程度及心率、血压等情况及有心衰者加利尿、强心等药物，逐渐加量至最人耐受量50mg/次，2次/d,本纽有39例达最大耐受剂量，对照组不给了，倍他乐克，其他同治疗组，两组疗程均为12周。1.3观察指标采用多普勒超声心动图检杳测定左室舒张末压内径(LVDd)和左室射血分数(LVEF),比较前后两次LVDd、LVEF值，并观察思者心率及心功能的改善情况。1.4疗效判定心功能改善I【级为显效，心功能改善I级为有效，心功能无改善或恶化者为无效。1.5统计学方法计量资料用均数土标准差(x±s)表示，并用t检验，计数资料釆用X2检验。2结果2.1临床疗效治疗组显效31例，占73.8%：有
5、效8例，占19%；无效3例，占7.2%；总有效率92.8%。对照组显效20例,占47.6%,有效12例，占28.6%；无效10例,占23.8%；总有效率76.2%,治疗后两纟R比较总有效率差异有非常显著性(P〈0.05)o2.2两组治疗前后心率的变化治疗组应用倍他乐克前静息窦性心率30人，房颤12人，平均心率(126±14)次/min,应用倍他乐克后静息心率为(74±12)次/min,対照组治疗前静息心率(123土⑷次/min,治疗后静息心率(97±16)次/min,两纽治疗前比较心率差异无显著性(P>0.05),两组治疗后比较心率差异有非常显著性(PV0.01)。2.3两组治疗前后心
6、功能的变化治疗前LVEF(32.9±12.4)%,LVDd(67.1+4.2)mm,对照组LVEF(31.8±11.7)%,LVDd(66.8土6.1)%mm,差异无显著性(P>0・05)。治疗后：治疗组LVEF(48.2+10.8)%,LVDd(55.4±3.5)mni；对照组LVEF(35.1±9.3)%,LVDd(60.8±6.5)mm,差异有非常显著性(P<0.01)o2.4不良反应治疗组在倍他乐克用至25mg时，有1例出现窦性心动过缓(心率45〜50次/min),减最至12.5mg/d,心率恢复到60〜70次/min,1例在应用至50mg/d出现窦性心动过缓(心率42〜54次
7、/min),1例出现2度I【型各房室传导阻滞分别减量至25mg/d时，前者心率恢复至62〜78次/min,示者房室传导阻滞消失，均不影响继续用药，治疗期间未出现肝、肾功能异常及电解质紊乱等变化。3讨论在传统观念中B受体阻滞剂以其负性肌力作用，有加重血流动力学障碍的危险而禁用于心力衰竭的治疗，但现代的观点认为心力衰竭时心脏的代偿机制虽然在早期能维持心脏排血的功能，但在长期发展过程中将对心脏产生有害的影响，加速患者死亡。口前认为导致心力衰竭发生、发
