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时间:2019-10-18
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1、中医辨证治疗咳嗽核心提示:咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生,是曲于当异•物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器时,冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢,引起咳嗽。中医通常将咳嗽分为风热、风寒、痰湿、痰热、阴虚燥热五个证型,治疗时根据各证型表现不同,选川成药也有区别。一、风寒咳嗽:患者表现为咳嗽痰稀,气急咽痒,伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷、稍有发热、无汗、肢体酸痛等。一般选购:1、通宣理肺口服液:口服,每口2-3次,成人每次20毫升。忌吃生冷油腻食物。高血压、心脏病、糖尿病患者禁止服用。2、解肌宁嗽丸:口服,每口两次,1岁每次
2、服半丸;两岁以上每次服1丸。适用小风寒咳嗽。忌吃生冷油腻食物。二、风热咳嗽:患者表现为咳嗽气粗,或咳声嘎哑,痰粘稠或黄稠,咯痰不爽,常伴发热、口干、咽喉疼痛等。一般选用:1、川贝止咳露:口服,每日3次,成人每次15毫升。服药时,忌食生冷油腻食物。糖尿病患者禁用。2、川贝清肺糖浆:口服,每日3次,成人每次15-30毫升。不是感冒引起的咳嗽、大便澹泄患者及婴儿最好不用。寒咳、胃寒呕吐、糖尿病患者禁服。三、痰湿咳嗽:患者表现为咳嗽痰多,咳声重浊,痰口粘腻或稠厚或稀薄,早晨咳嗽咯痰尤甚,喉间常呼噜呼吧作响,胸闷吐清水,不想吃东西等。一般选用:1、橘红片:口服,成人
3、每日两次,,每次6片。服药期间忌食辛辣油腻食物;寒咳、虚咳不宜服。2、苏了降气丸:口服,成人每日1-2次,每次6克。服药期间,忌食生冷肥腻食物;避免风寒;热咳、虚咳、T咳无痰患者禁用。四、痰热咳嗽:患者表现为咳声连连,痰少质粘,难以咯出,发热咽干口渴,胸闷胁痛气喘等。一般选用:1、二母宁嗽丸:口服,成人每日两次,每次1丸。风寒咳嗽、痰量多而持续咯痰的患着不宜服;忌玄辣食物。2、止嗽定喘口服液:口服,每日2-3次,成人每次10毫升。患高血压、心脏病及糖尿病患者慎用本品。五、阴虚燥热咳嗽:患者表现为干咳少痰,或痰中带血丝,不易咯出,咽干或疼痛等。一般选用:1、
4、养阴清肺哥口服,成人每日2-3次,每次10-20毫升。忌辛辣油腻食物;咳嗽痰多患者不宜服丿1J;孕妇、糖尿病患者禁服。2、百合固金丸:口服,成人每日两次,每次1丸。服药期间,不宜抽烟喝酒,不宜吃汕腻、腥冷、辛辣食物。脾虚人便濟泻者忌服。3、秋梨润肺•膏:口服,每日两次,成人每次10-20克。忌辛辣食物;糖尿病患者禁止服用。证候特征风寒犯肺早期咽痒作咳而咳嗽声重,气急,咯痰清稀呈泡沫状,或鼻塞流清涕,苔薄白,脉浮;若从热化,则痰和鼻涕由口转黄风热犯肺常见咳嗽痰黄而稠,气粗,或咽痛,口渴,或流黄涕,苔薄黄,脉浮数燥邪伤肺T咳无痰或少痰,鼻咽干燥,舌红T-少津,
5、脉数痰湿蕴肺咳声重浊,胸闷气憋,痰多色白粘稠,舌苔白腻,脉濡滑痰热郁肺咯痰黄稠,胸闷气促,舌苔黄腻,.脉滑数肝火犯肺气逆咳嗽,咳引胁痛,苔黄少津,脉弦数肺阴亏耗T咳无痰,或见咯血,舌红少苔,脉细数。病因咳嗽与外邪的侵袭及脏腑功能失调有关。正如《医学三字经》所说:“肺为脏腑Z华盖,呼Z则虚,吸Z则满,只受得木脏Z正气,受不得外來Z客气,客气干之则呛而咳矣;亦只受得脏腑之清气,受不得脏腑之病气,病气干之,亦呛而咳矣。”咳嗽的病因,一是外感六淫之邪;二是脏腑之病气,旳町引起肺气不清失于宣肃,迫气上逆而作咳。1-外邪袭肺外感六淫,从口鼻或皮毛而入,使肺气被束,肺失
6、肃降,《河间六书•咳嗽论》谓:“寒、暑、燥、湿、风、火六气皆令人咳嗽”即是此意。由于川时生气不同,因而人体所感受的致病外邪亦有区别。风为六淫之首,其他外邪多随风邪侵袭人体,所以外感咳嗽常以风为先导,或挟寒,或挟热,或挟燥,其中尤以风邪挟寒者居多。张景岳说:“六气皆令人咳,风寒为主。”内邪干肺脏腑功能失于调节,影响及肺。可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。它脏及肺的咳嗽,可因悄志刺激,肝失条达,气郁化火,气火循经上逆犯肺;或由饮食不当,嗜食烟酒、辛辣助火之品,熏灼肺胃,灼津生痰;过食肥LI•厚味,致使牌失健运,痰浊内生,上干于肺,阻塞气道,均可使肺气上逆
7、而作咳。因肺脏自病者,常由肺系多种疾病迁延不愈,肺脏虚弱,阴伤气耗,肺主气的功能失常,以致肃降无权,而上逆作咳。病机论外感或内伤所致的咳嗽,均累及肺脏受病,由肺气不清失于宣肃所致,故《景岳全书•咳嗽》说:“咳证虽多,无非肺病。”《医学心悟》指出:“肺体属金,譬若钟然,钟非叩不鸣,风寒暑湿燥火六淫Z邪,自外击Z则鸣,劳欲情志,饮食炙搏Z火自内攻Z则亦鸣。”提示咳嗽是内、外病邪犯肺,肺脏为了祛邪外达所产生的一种病理反应。外感咳嗽属于邪实,为外邪犯肺,肺气壅遏不畅所致,若不能及时使邪外达,可进一步发生演变转化,表现风寒化热、风热化燥,或肺热蒸液成痰等情况。内伤咳
8、嗽多属邪实与正虚并见。病理因索主要为“痰”与“火”。但痰有寒热之别
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