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1、中医治疗宫内节育器放置后经期延长临床观察浙江中西医结合杂志2000年第2期第10卷经验交流作者：戴阳娟单位：戴阳娟（浙江省温州市鹿城区计划生育指导站温州325000）宫内放置节育器后有相当一部分妇女会引起经期延长，经量增多或淋漓不净等月经不调症状。笔者对宫内放置节育器后引起经期延长的60例应用中医辨证施治，取得较满意的效果，报道如下。1临床资料1.1一般资料60例均为本站门诊病人，年龄22〜40岁。放置宫内节育器时间1个月〜10年。经期延长时间1个月〜8年,平均18.6个月。1.2诊断标准放置宫内节育器后，经期每次延长7天以上，经量增多，淋漓不净或经行不畅，点滴不止，色鲜红或
2、淡红或暗红；质有瘀块或清稀如水，或伴有少腹疼痛等症。同时阴道B超排除宫内节育器位置异常及子宫和附件器质性病变。2分型施治2.1血热型30例证见经期延长7天以上，经量较多，色鲜红或暗红，淋漓不止，质稠伴少腹胀痛，舌红苔黄，脉细滑或弦数。治则清热凉血，止血固冲。方药：生地、白芍、仙鹤草各15g,丹皮、生卷柏、生蒲黄、茜草、生地榆、大小蓟各10g,槐花米6g。伴肾阴虚者重用生地30g,加女贞子12g,旱莲草、山萸肉各15g；挟有实热加贯众、败酱草各20g,蚤休15g,土牛膝12g；若有少腹胀痛，加川楝子、延胡索各10g,.W草15g,若血热伴有气虚者加党参、黄罠各15g,白术12g
3、o2.2血瘀型23例证见经期延长持续7天以上，月经来潮的初3~5天经行不畅，量少色暗红，经行末的3〜5天量少，淋漓不断，色暗秽臭，少腹疼痛，舌质紫喑或瘀点，脉弦涩。治则:活血化瘀，调经固冲。方药：桃仁、赤芍、茜草、当归、蒲黄各10g,红花12g,丹参、益母草各15g。伴有气滞者加制香附12g,川楝子、柴胡各8g；瘀痛甚则加莪术、乌药、乳香、没药各10g；偏寒凝血者加艾叶6g,炮姜5g,肉桂6g；偏热者加丹皮12g,生地15go2.3脾气虚弱型7例证见月经淋漓不净7天以上，量或多或少，色淡红，质清稀，少腹隐隐作痛，神疲乏力，面色白光白，头晕纳减，舌质淡伴边有齿痕，苔薄白润或腻，
4、脉细弱无力。治则：益气健脾，补血止血。方药：黄罠30幻党参、白芍、仙鹤草各15g,茜草炭、艾叶各6g,炮姜5g,阿胶10g,柴胡、升麻各5g。伴有营血喑耗、心火偏亢、失眠不安者去艾叶、炮姜,加酸枣仁15g,五味子3g,懒龙牡各15g；偶挟有胃寒肢冷、腰膝酸痛、肾阳不足者加菟丝子12g,鹿角霜6g,附子炭6g,山萸肉12g,赤石脂10go辨证服药3〜5剂，血止后以八珍加淮山药12g,枸:己子12g,菟丝子10g,巴戟肉10g,5〜7剂。待下次月经的第1天再服原方5剂以治其标，血止后仍服八珍汤以调经固本。2个月为1疗程。3治疗结果3.1疗效标准显效：症状消失，经期缩短至7天以内；
5、有效：症状改善，经期比治疗前缩短3天以上；无效：全身症状未见改善，经期未见缩短。3.2结果血热型显效16例，有效10例，无效4例；血瘀型显效13例，有效8例，无效2例；气虚型显效4例，有效2例,无效1例，总有效率88.33%O4体会放置宫内节育器引起子宫出血，月经改变，其原因复朵，临床上一般采用止血、消炎或取换节育器。屮医学对本病尚未明确论述，笔者认为因素体禀赋不足，部分育龄妇女可因胞宫异物引起冲任二脉与肝、脾、肾三脏腑功能失常所致。临床常见有血热、血瘀和脾气虚弱型。血热型是由于素体阳盛，肝经郁火或阴虚血热，再加胞宫内异物阻滞气机，郁而化火，火扰冲任致血海不宁,迫血妄行以致淋
6、漓不断。血瘀型是由异物客胞瘀血阻滞冲任，新血不得归经所致点滴不止，过期不绝。脾气虚型是由于素体中气不足或劳倦伤脾，脾气益虚，无力统摄，冲任不固所致经血淋漓不净。所以在治疗上则以止血为先，并重视调理冲任、清热凉血、活血化瘀、温补脾肾以澄源复旧，使脏腑气血功能协调，以达“阴平阳秘”血海安宁，则病症自除。收稿日期:1999-09-01修回日期:1999-09-29
