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1、中更治疗银屑病65例临床观察关键词：银屑病；中医治疗中图分类号:R758.63文献标识码：B文章编号：1007-2349(2010)04-0023-02银屑病又名“牛皮癣”，是一种与遗传、环境污染、感染、神经精神因素等有关的常见慢性、复发性、炎症性的皮肤疾病。春、秋季易复发或加重。临床上分寻常型、脓疱型、红皮病型和关节型，其中寻常型又分进展期、稳定期、消退期3期。寻常型最为多见，占发病总数的90%以上。笔者在10多年的临床工作中，采用中医辨证治疗银屑病患者65例，取得了很好的疗效，现报道如下。1临床资料65例银屑病患者均来自本院门诊,其中男31
2、例,女34例；年龄最小的5岁,最大的48岁,5〜20岁的19例，占发病总数的29.23%,20〜40岁的33例，占发病总数的50.77%,40岁以上13例，占发病总数的20%；病程最短的6个月，最长的19a,平均病程6a；全部病人均到过多家庾疗机构接受过西医或中庚多次反复治疗。连续使用糖皮质激索治疗3个刀以上41例，I'可断使用糖皮质激素治疗23例，未使用糖皮质激素治疗1例；寻常型60例占发病总数的92.31%,脓疱型3例占发病总数的4.62%,红皮病型1例占发病总数的1.54%,关节型1例占发病总数的1.54%。2治疗方法2.1辨证丿施治银屑
3、病归属于中医学疤”范畴。根据《中医病证诊断疗效标准》，分“风热血燥型、瘀滞肌肤型、血虚风燥型”3个类型。2.1.1风热血燥型皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜，点状出血，冇同形反应。伴心烦口渴，大便干，尿黄。舌质红，苔黄或腻，脉弦滑或数。治疗原则:祛风清热,凉血润燥,消风散加减,白茅根30g,荆芥10g,防风10g,牛茅子15g,蝉衣8g,生地25g,赤芍20g,丹皮20g,紫草10g,丹参15g,甘草8g。加减:热甚加黄苓15g,生石膏30g；痒甚加刺羨藜20g,威灵仙10g；湿甚加土茯苓20g；病程日久加僵蚕15g,姜黄
4、15go2.1.2瘀滞肌肤型皮损肥厚浸润，颜色暗红，经久不退。舌质紫暗或见瘀斑、瘀点，脉涩或细缓。治疗原则：活血祛瘀。润燥消斑，桃红四物汤加减，桃仁10g,红花8g,熟地30g,当归15刘赤芍20g,川苇10g,王不留行15引僵蚕20g,刺疾藜20g,香附15g,丹参20g,皂角刺10g。加减：气矩乏力加生黄罠20g；湿毒内蕴皮肤热痛加金银花15g,连翘15g,±茯苓20g,黄苓15g；月经不调加菟丝了20g,益母草15g；皮损严重肥厚加全蝎10g,蟆蚣2条。该方活血祛瘀力强，小病后应及时调整方药治疗。2.1.3血虚风燥型皮损色淡，部分消退，鳞
5、屑较多。伴口干，便于。舌质淡红，苔薄白，脉细缓。治疗原则：养血活血，祛风润燥，四物消风散加减：生熟地各25g,当归15g,赤芍20g,川苒T0g,制首乌25g,防风12g,僵蚕12g,乌梅25g,五味子10g,刺痍藜20g,威灵仙12g,柴胡10g,甘草10g。加减：气短乏力加生黄罠15g；脾虚纳差加白术15g,茯苓15g；有脓性皮损加虎杖15g,甲珠10g；心烦郁闷加香附15g。2.2引经药皮损在头面颈部为主者加白芷、柴胡、川茸，皮损在胸背腹部为主的加桔梗、杜仲；皮损以上肢为主者加羌活；皮损以下肢为主者加川牛膝、独活。2.3注意事项女性患者月
6、经期应停服屮药。月经不调者，当先调经，待月经正常后，再针对银屑病进行治疗，可取得更好的疗效。2.4用法以上方剂水煎，1日1剂，1日3服。2.5生活及心理调理根据近年微量元素生物学研究成果，在药物治疗的同时，嘱患者加强饮食多样性。注重饮食营养，特别是多食用核桃、墨也等增加含锌、铜的食物，有助于该疾病的康复。心理因素在诱发该疾病的发生、发展屮起着推波助澜的作用，主动与忠者沟通交流，让其克服焦虑情绪，消除对该病的恐惧，增强自信心，积极配合治疗是治疗该疾病的关键。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》评定。治愈：皮损完全消退，或
7、消退95%以上；好转：皮损消退50%以上；未愈：皮损消退不足50%。3.2治疗结果治愈：61例，最短的21d痊愈1例、最长的6个月痊愈1例，其中风热血燥型24例、瘀滞肌肤型7例、血虚风燥型30例，治愈率为93.85%。好转：经3〜4个刀治疗示好转，病情稳定3例，其屮瘀滞肌肤型2例、血虚风燥型1例，好转率为4.65%。总冇效率为98.5%。未愈：1例瘀滞肌肤型经2个刀治疗未愈，未愈率为1.5%。对61例治愈的病人均随访调查，至今共有14例复发。3〜循期间复发的有6例，占治愈病人总数的9.847〜8a期间复发的有8例，占治愈病人总数的13.11%,
8、全部复发病人都采用中医辨证治疗,均在1刀內治愈，至今耒发现再次复发病例。4典型病案念某，女，23岁。未婚。于2001年6刀1就诊。8a前初起颈背部鳞屑
