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1、中医治疗失眠经验荟萃方名:潜阳宁神汤药物:夜交藤30g,熟枣仁20g,远志15g,柏子仁20g,茯苓15g,生地黄20g,玄参20g,生牡蛎25g,生赭石(研)30g,川连10g,生龙#20go功效:滋阴潜阳,清热宁心,益智安神。主治:心烦不寐,惊悸怔忡,口舌干燥,头晕耳鸣,手足烦热,舌红苔薄,脉象滑或弦数。用法:水煎服,日1剂。方解:《内经》谓:“卫气不得入于阴,常留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑。”临证观察不寐多山五志过极,心阴暗耗,心阳亢奋所致。本方用黄连以清心火,
2、生地黄、玄参滋阴潜阳,更用龙牡、赭石以潜镇阳气,使阳入于阴。然此病日久,思虑过度,暗耗心阴,故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。不寐常见初唾之时忽然跳跃,似惊而醒,有似心虚胆怯而实非,乃阳亢阴亏,初入之时交合浅而脱离快,自然阴阳不能相济而复醒。因此,除滋阴潜阳外,必须用黄连以直折心火,从而达到泻南补北、心肾相交、阴平阳秘的。加减:若阴亏甚,舌红少苔或无苔者,可加麦冬15g,白合20g,五味子10g;情怀抑郁,烦躁易怒者,可加合欢花15g,柴胡15g以解郁安神;兼大便秘者多为胃家郁热,所谓“胃
3、不和则卧不安”,可加小量人黄以泻热和胃。方歌:潜阳宁神夜交藤,枣柏远志连茯苓;龙骨牡石玄生地,阳入于阴心神宁。验案:王某,女,47岁,病一年余。心烦不寐,近两个月病情加重,彻夜不能入睡,烦躁多怒,自汗,手足灼热,大便秘结,经用中西安神镇静之剂皆未收效。察其而色不荣,精神萎靡,自述不能入睡,至夜则烦躁难忍。舌光红少津无苔,脉弦数。此属心火上亢、肾阴不济之证,宜清心火、滋阴潜阳,乃出潜阳宁神汤。初服6剂,心烦不寐收效,夜间安稳,能入睡3小时左右,但仍人便秘结,遂原方加文军5g,嘱继服12剂。复诊病情明显
4、好转,大便通畅,保持日一次,能入寐4小时以上,心烦消失。又服10剂,睡眠恢复6〜7小时,诸症消失而愈。按语:不寐一病临床颇为多见,病机亦错综复朵,有心脾两虚者,有胆郁痰扰者,亦有円气不和者等等。临床上尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多,往往缠绵难愈,难以骤效。久不得寐,势必耗伤心阴,使心阳更亢,复不得入于阴,而不成寐。潜阳宁神汤正是基此而立方。临床施用,要有方有守,循序渐进,待阴气得充,亢阳得平,心神安定,卧寐必宁矣。方名:除痰安寐汤药物:北柴胡log,法半夏10g,淡枯苓12g,炙青皮10g,枳实10g
5、,制南星6g,竹茹12g,龙胆草10g,梔子10g,珍珠母60g(先下),矇石30g(先下),合欢皮15g,夜交藤30g,葛根30go功效:祛痰(无形)镇静,解郁舒肝,安神除烦。主治:由七情六郁而引起的失眠烦躁,乱梦,头痛昏晕,多愁善感,疑虑妄想,惊悸夜游,无端喜怒啼泣等症。即现代医学所称神经官能症。方解:本方系多方精组而成。上可溯源于《内经•索问》之半夏秫米汤;下乂能至现代实验室,因今人实验证明,中医除痰药多有镇静作用;中可以归功于许学士的“珍珠母丸”,因本方重用珍珠母。用法:方中珍珠母、矇石二药
6、,须先放入水中煎沸约半小时,然后纳入其余诸药。因此二味为介类及矿物药,非久煎不能奏效。余可按常法煎取浓汁约150ml,煎两次,分两次服用,距离吃饭约一小时,前质均可。加减:头痛其,小医称为痰厥头痛者,加钩藤30g,菊花10g,口漠藜15®赤芍30®以舒挛镇痛;大便干结者,加瓜萎仁12g,生大黄6g以润肠通便;抽搐动风者,加羚角而lg(分冲),以清肝熄风;狂言乱语,躁动不宁,幻视幻听者,则其病己由量变到质变,属于癫狂Z症,所谓“精神分裂症”Z类,本方须加菖蒲10g,远志6g以豁痰开窍。外加“矇石滚痰丸
7、”6〜9g,上午一次服下,下午可得泻下二、三次不等。慎不可睡前服用此丸,因为此药起作用时,对见腹痛泻下,影响唾眠,反滋病变。方歌:除痰安寐夏星碌,去火柴苓与梔龙;下气枳青茹涤热,葛珠交合共成功。按语:失眠多梦一症,根据旧说认为神魂不安所致,而神魂不安,则主要责之心(藏神)、肝(藏魂)火盛,蒸湿生痰,痰火交郁,故而发生心烦不寐,或寐则乱梦纷纭,大脑基本上得不到休息,经常处于疲劳状态。人非铁冇,人脑更是精密度最高的器官,久之则变生百出。我曾统一将之称为“神志病”,意即由“五神”(神、魂、魄、意、志)、“
8、五志”(善、怒、思、忧、恐)等相互交杂、相互彩响而产牛的疾病。这类疾病,少睡多梦实为最根本、最主要的症状,愈此则诸症减轻,而本方则主要用来解决这个问题的。但古语有:“心病还须心药医”Z说,药物的作用,终是“外因”。治疗本病除服药以治其标外,更主要的还是消除病人“五志过极”(七情)的致病宿因。否则,病木不除,“内因”还要起主要作用。方名:琥珀合欢白芍汤药物:琥珀0.6g(研末冲服),合欢花9g,白芍9g。功效:安神解郁,养血柔肝。主治:失眠、神经衰弱。方解:思虑过度则伤