中医整体疗法治疗慢性肾衰疗效探讨

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1、中医整体疗法治疗慢性肾衰疗效探讨梁晶(四川省自贡市中医医院肾内科643010)【摘要】目的：探讨中医整体疗法治疗慢性肾衰的疗效。方法：选取我院2013年到2014年收治的50例慢性肾衰患者，随机分为观察组和对照组，观察组釆用肾衰1号方(我科自拟方)口服，中药保留灌肠，并且静点灯盏细辛注射液的治疗,对照组则实行口服爱西特的治疗,对两组BUN、Hgb、Scr、Ccr、Alb、24hTP的变化比较分析。结果：相对于对照组，观察组在BUN、Scr、24hTP±显著降低,在Alb、Ccr、Hgb上显著上升,差异均具有统计学上的意义(P<0.05)。结论：对于慢性肾

2、衰患者，中医整体疗法可以明显降低患者的BUN、Scr、24hTP,并升高Alb、Ccr>Hgb,促进患者身体的恢复，应当在临床上推广应用。【关键词】中医整体疗法；慢性肾衰；临床疗效【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)11-0306-02目前，对于慢性肾病的临床治疗，不少研究表明单一中药制剂可以取得确切的疗效。但是，对于终末期的慢性肾衰患者，由于病变涉及到全身各个脏器，单纯实行一方一药不容易取得令人满意的效果，所以需要实行中医整体疗法。对此,我院选取2013年到2014年收治的50例慢性肾衰患者，探讨中医整体疗法治疗慢

3、性肾衰的疗效，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年到2014年收治的50例慢性肾衰患者，男27例，女23例。年龄在20—66岁，平均为41.5岁。病程在6个月一2年。其中，37例原发病为慢性肾炎，6例为糖尿病肾病，3例慢性肾盂肾炎，2例高血压肾病，2例多囊肾。30例尿毒症期，20例非尿毒症期。我院将以上患者随机分为观察组和对照组，每组各25例。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料上的差异不具有统计学上的意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法两组患者都进行优质低蛋白饮食，皮下注射3000U的红细胞生成素，每周2—3次。同吋，补充

4、叶酸和铁剂。依据病情实施利尿、纠正酸中毒、调整水电解质等针对性处理。观察组采用中医整体疗法。患者肾衰1号方，每天3次，每次100ml。肾衰1号方的方药组成：包括人参、黄茂、当归、丹参、生大黄、土茯苓等为主药,随症加减。同时，生大黄、槐花、丹参、蒲公英各30g,芒硝加水煎2次,取汁150ml进行保留灌肠，保留l-2h,每天1次。另外，将20mL灯盏细辛注射液加入到5%300mL葡萄糖中，每天1次静点。对照组则采用口服爱西特的治疗，每天3次，每次8粒。疗程为1个月,对两组治疗前后BUN、Hgb>Scr>Ccr、Alb、24hTP的变化比较分析。1.3疗效判定显效：

5、患者治疗后自觉症状改善，Scr下降超过20%；有效：治疗后自觉症状有所改善，Scr下降程度超过10%；无效：患者治疗后自觉症状没有改善，Scr降低程度小于10%O1.4统计学处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，计数资料使用χ2检验，并用％表示。以P<0.05为差异具有统计学意义。2•结果如表1所示，两组患者治疗前各项指标的差异不具有统计学上的意义(P>0.05)o相对于对照组,观察组在BUN、Scr、24hTP±显著降低，在Alb、Ccr、Hgb±显著上升，差异均具有统计学上的意义(P<0.05

6、)o在两组疗效比较上，观察组中显效17例，有效6例，无效2例，总的有效率为92%；而在对照组中，显效10例，有效7例，无效8例，总的有效率为68%,差异也具有统计学上的意义(P<0.05)o3•讨论对于慢性肾衰来说，往往是多种病因长期性损害肾脏所造成的解决。该疾病在中医上属于水肿、虚劳等范畴。自慢性肾病逐渐发展到慢性肾衰，脾肾两虚一直贯穿其中。脾虚运化引起水湿内停，肾虚气化则会紊乱升清降浊之功能，导致浊毒入血和血络瘀阻，从而成为病之邪实。本次治疗所用的肾衰1号方，采用大黄来利湿解毒，活血化瘀，健脾益气。黄茂可以补气升阳，当归则能润肠解毒,丹参活血化瘀。全

7、方具有化气行水和活血通络的功效，符合了慢性肾衰的病机特征［1］。同吋，对于该中药保留灌肠的治疗，大黄清热解毒，化瘀通络，蒲公英和丹参能够活血化瘀，槐花则可以凉血止血。依据现代药理研究⑵，大黄能够减少肠道对氨基氮的吸收，还可以抑制体蛋白的分解，促进肌酹和尿素的排泄。通过保留灌肠，有助于食物残渣的排泄，减少肠液性氮质吸收，从而起到排壽作用。另外，对于灯盏细辛注射液的治疗，该药物能够扩张微血管，保护内皮细胞，预防肾小球硬化，从而改善患者的肾功能指标。不少临床观察说明，该药物能够延缓慢性肾衰的发展进程。在中医整体疗法中，内服中药可以化气行水、活血通络，中药灌肠则可以降

8、浊解毒，而静点则可以改善肾血液循环［3