中医诊断：急性心力衰竭中医诊疗技术

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1、中医诊断：急性心力衰竭中医诊疗技术急性心力衰竭是指急性心脏病变引起心肌收缩力明显降低和（或）心脏负荷明显增加，导致心排血量显著、急剧地降低，组织灌注不足和急性瘀血的综合征。临床上以急性左心衰竭较常见，急性右心衰竭较少见，常见病因有风心病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、肺心病、心肌炎、先心病等。本病可归属于中医学“心悸”、“喘证”、“水肿”、“痰饮”等范畴。辨证分型气阴两虚：心悸喘促，动则加重，甚则倚息不得卧，疲乏无力，头晕，自汗盗汗，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，舌红，脉细数。［治法］益气养阴。［方药］生脉散合炙甘草汤。

2、若伴有心前区疼痛，舌有瘀斑，为瘀阻心脉，可加丹参、川寻、檀香、红花活血化瘀。若夹饮邪，症见咳吐白色或粉红色泡沫痰，可加尊茜子泻肺化饮。水饮凌心：心悸气短，咳嗽而喘，咳白痰或泡沫样痰，尿少浮肿，舌质暗、苔白滑，脉滑数。［治法］利水化饮。［方药］苓桂术甘汤加味。若喘促气憋，倚息不得卧，咳痰咯血，为痰热壅肺，可加尊话大枣泻肺汤泻肺逐饮。痰多黏腻，胸闷气逆，为浊痰壅塞，气道不利，加皂荚丸以豁痰利气。血瘀水阻：心悸气短，活动后加重，下肢水肿，口唇青紫，胁下痞块，舌紫暗，苔薄腻，脉沉涩或结代。［治法］化瘀利水。［方药］血府逐瘀汤合五苓

3、散。若瘀血较重，胸部疼痛加丹参、生蒲黄、五灵脂化瘀止痛。若兼气虚，症见心悸气短，劳累后更甚，加人参、黄罠补益心气。阳气虚脱：心悸喘促，不能平卧，甚则张口抬肩，烦躁不安，面色青灰，四肢厥冷，昏厥请妄，舌质紫暗，脉沉细欲绝。［治法］回阳救逆，益气固脱，［方药］参附汤。如手足厥冷，脉微欲绝，大汗不止，为阳脱重证，可加龙骨、牡蛎以重镇潜敛以回阳救逆，加炙甘草补益心气。适宜技术1.针刺疗法。治法：调理心气，安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴为主。主穴：内关、郑门、神门、厥阴俞、巨阙。配穴：心胆虚怯者，加胆俞；心脾两虚者，加脾俞、足三里；

4、阴虚火旺者，加肾俞、太溪；水气凌心者，加膻中、气海；心脉瘀阻者，加膻中、膈俞；善惊者，加大陵；多汗者，加膏盲;烦热者，加劳宫;耳鸣者，加中渚、太溪；浮肿者，加水分、中极。操作：毫针平补平泻法。2•耳针法选交感、神门、心、脾、肝、胆、肾，毫针用轻刺激。亦可用掀针埋藏或用王不留行籽贴压。3.舌惋疗法患者取坐位，疼痛剧者先取仰卧位，术者首先在刮治部位涂以活血化瘀作用的刮痂介质，然后以中等力度刮胸部穴位3~5分钟，刮至局部出现疝痕为好。继刮手部穴位，刮至局部潮红。然后患者转侧卧位，术者以较重力度刮背部穴位，刮至局部痂痕显现。具体穴

5、位如下：背部：肺俞、心俞、肾俞。胸腹部：天突、膻中、天枢、中胶、水分、气海。上肢部：内关、间使、通里、少府。2•贴敷疗法处方：生南星、川乌各30克。用法：两药研为细末，用黄醋融化摊于手心、足心，每FI—次，晚敷晨取。3•酒疗法(1)处方：桃仁100克，朱砂细末10克，醇酒500克。用法：桃仁用开水浸，去皮尖，隸炒微黄，捣碎，与酒同浸于干净容器中，封口，煮沸取下候冷，再放人朱砂细末，搅动均匀，每次温饮1〜2小杯，不拘时候服。主治血滞胸痹，心悸怔仲。(2)处方：去壳桂圆肉1000-1500克,好烧酒5000克。用法：桂圆肉入酒

6、内浸泡10〜20天后取服，每天早晩各随量服数杯。主治怔仲、惊悸、失眠。4•药枕疗法(1)处方：生磁石500克，生铁落500克，海蛤壳500克，远志300克，石菖蒲200克。用法：磁石、铁落打碎，余药烘干，研成粗末，混匀，装入枕芯，制成药枕，令患者枕Z。适用于心胆失调型。(1)处方：丹参1000克，川茸200克，当归200克，桑扌甚200克,冰片10克。用法：上药除冰片外，一起烘干，研成粗末，兑人冰片，和匀，装入枕芯，制成药枕，令患者枕之。适用于心血不足型。（3）处方；公丁香500克，肉桂500克，大附子200克，麻黄150

7、克，细辛100克。用法：上药分别烘干共研粗末，混匀，装入枕芯，制成药枕，令患者枕之。适用于心阳不振型。（4）处方：丹参500克，当归500克，虫100克，蒲黄500克，远志500克，龙骨300克，牡蛎300克,五灵脂300克，冰片20克。用法：上药除蒲黄、冰片外，分别烘干，共研粗末，共混匀，装入枕芯，制成药枕，令患者枕之。适用于心血瘀阻型。7.拔罐（1）取穴：①神道、心俞、脾俞；②灵台、厥阴俞、肝俞。操作：每次一组，每日或隔日一次，刺络拔罐法。（2）取穴：心俞、内关、膻中。心气虚弱配小肠俞、足三里、内关；心血亏虚配膈俞、关

8、元、足三里；气阴两虚配肾俞、三阴交；心脉痹阻配脾俞、肾俞、血海。操作：用闪火法，留罐10分钟，每日一次。8•中成药（1）参麦口服液：50~100毫升，口服，每日两次。（2）速效救心丸：4〜6粒，口服，每日2〜3次。9.中药针剂（1）参附注射液：肌内注射每次2〜4毫升，每日1〜2次。静脉滴注每次20-10