中医辨证治疗缓慢性心律失常98例临床分析

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1、中医辨证治疗缓慢性心律失常98例临床分析【摘要】目前国内外临床治疗缓慢性心律失常较为广泛的方法为安装心脏起搏器。但是这种费用高昂，且存在不良反应。木文主要通过中医辨证的方法对98例患者进行了治疗，并对治疗结果进行了观察和总结。【关键词】中医辨证；缓慢性心律失常；心脏起搏器目前在缓慢性心律失常的治疗上，应用最为广泛的是安装心脏起搏器。这也是治疗本病的一个最突出的进展。但是这种疗法费用高昂，且存在安装后有并发症等，而很难大面积地应用。因此中医辨证治疗显示出优势，其远期疗效好，复发率低，副作用小，价格优廉，是一种非常容易普及的治疗手段。本文就2003年一一2012年9年间

2、利用中医辨证治疗缓慢性心律失常患者98例，并进行了长期随访，对疗效进行总结和回顾，现报道如下。1患者临床资料及诊疗标准1・1患者基本临床资料所有患者（98例）均为我院中医科病房和门诊诊治。其中男性患者60例，女性患者38例。年龄区间为13-88岁,病程时间为1个月-14年。其屮窦性心动过缓患者34例，窦房传导阻滞7例，病态窦房综合症20例，11度、III度房传导阻滞患者分别为30例和7例，冠心病患者45例，无器质性心脏病患者30例，心脏病术后14例，心肌炎10例，扩张性心肌病2例。经中医辨证后，脾肾阳虚患者52例，心阳瘀阻、痰浊闭阻患者30例，气阴两虚患者16例。1

3、.2诊疗标准所有患者均依据《现代内脏科学》及《临床电图学》进行诊断。按照《中药新药临床研究指导原则》得出中医辨证标准及疗效标准。即将本病分为气阴两虚型、脾肾阳虚型和心阳瘀阻、痰浊闭阻型。经中医辨证治疗后，治愈患者临床症状全部消失,24消失动态心电图心率（窦性心律）经常在每分钟60次以上，缓慢性心律失常消失。治疗显效患者,主要临床症状消失，24小时动态心电图心率较治疗前每分钟至少提高10次，缓慢性心律失常有明显改善。治疗有效患者，部分症状消失，24小时动态心电图心率较治疗前每分钟至少提高5次，缓慢性心律失调冇不同程度改善。治疗无效患者临床症状没有消失，24小时动态心电

4、图心率较治疗前没有改变或改变很小。2治疗方案所有98例患者均采用中医辨证的方法进行分型治疗。气阴两虚型的患者，药予太子参20g、五味了6g、炒枣仁30g、山药30g、熟地20g、生地20g、柏子仁20g、炙廿草10g、麦冬12g、阿胶10g、升麻6g、西洋参3g,以令益气养阴复脉。脾肾阳虚型患者，药予山药30g.黄罠20g、慧及仁20,茯苓15g.当归15g、党参10g、川牛膝10g.山萸肉10g.白术10g、制首乌10g、制附片9g（久煎）、桂枝6g、细辛3g,药物在使用时，根据患者体质及具体病情酌量添以养阴润燥之品，防止药物燥而伤阴,宜温通心肾、健脾利湿。心阳瘀

5、阻、痰浊闭阻型的患者，药予全枯萎30g、丹参20g＞枸杞子20g＞山药20g.牛膝15g＞仙灵脾10g.制首乌10g＞枳壳10g、薙白10g、桔梗6g、桂枝6,细辛3g、三七粉盹。宜理气化痰、温阳祛湿。以上三种类型患者所用中约剂，均为每口1剂，水煎300ml口服，每日2次，3个月为1个疗程。1疗程后，根据患者具体病情，进行继续下一疗程治疗或用维持量（原方丸剂，10g/次，3次/日）。平均2个疗程后,心率稳定患者根据实际情况可间断服药或用维持量。并在3个月、6个月、12个月、2年、3年、4年、5年后分别检测24小时动态心电图和静息状态下常规心电图。观察记录患者症状变化

6、，记录肝肾功能、血常规等检查结果，并注意观察患者服用中药的增减。4讨论缓慢性心律失调在临床治疗上，安装起搏器的同时存在着起搏失效、电极脱位、起搏器综合症等并发症。另外，安装心脏起搏器费用高昂，令一些患者尤其是农村困难家庭望而却步，不能进行大面积普及。在祖国中医学中，缓慢性心律失调属心悸、昏厥、怔忡、厥脱范畴。其病位在心，而病本在肾。其病理基础为心肾阳虚。主要病理为气阳衰惫、气虚痰瘀、心阳不振，水湿邪从生。故而，患者会出现心悸、胸闷痛、头晕、黑朦、昏厥、脉迟缓或结代症状。治疗时应予以益气温阳、活血复脉。从98例患者的治疗观察随访來看，对缓慢性心律失调利用通心阳的药物进

7、行治疗其疗效肯定，但这类药物性温燥，容易伤及阴血，长期使用不宜[3]o因而使用时应伍以凉血养阴润燥之甜，以解温燥。而在治疗屮，冇的患者有慢性腹泻、大便次数每日超过3次的症状，治疗时应予益气健脾利湿。从随访结果看，长期的中药治疗中，在停药、减少剂量或使用维持量时，病窦综合症及房室传导阻滞的患者会出现心率有波动的现象，但恢复为原方后，疗效较为稳定。中医辨证治疗缓慢性心律失调效果确定、复发率低、不良反应少。5结论屮医辨证治疗缓慢性心律失调疗效确定，复发率低，不良反应少，价格经济，是一种容易普及的治疗方法。通过对98例患者5年的治疗观察和随访，2年内治疗的总有效率平均为