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1、中医辨证治疗老年失眠症40例关键词：老年失眠症；屮医药疗法；临床观察中图分类号：R256.23文献标志码：B文章编号：1007-2349(2014)05-0046-02老年失眠症是老年人常见的病症，严重地影响老年人的生活质量。其主要临床症状为难以入睡、睡眠不深、早醒或醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦等，常伴有头痛、眩晕、心悸、多梦。笔者自2009年未采用中医辨证治疗老年失眠症40例，取得满意疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料病例来源于2009年一2012年本区老干部服务中心的失眠患者。所冇病例共80例，随
2、机分为(治疗组)对照组。治疗组40例，男18例，女22例；年龄60-86岁,平均年龄71.23-25.67岁；病程2.3-11a,平均5.45-1.98ao对照组40例，男19例，女21例；年龄69〜80岁，平均年龄71.54—26.23岁；病程2.6—15a,平均5.73—2.01a02组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异(P>0・05),具有可比性。1・3诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》。(1)轻者入寐困难或寐而易醒、醒后不寐，重者彻夜难眠。(2)常伴有头痛、眩晕、心悸、健忘、多梦。(3)经各系统和实
3、验室检查未发现异常。2治疗方法2.1治疗组辨证分型为(1)心脾两虚20例，症见，多梦易醒、心悸健忘、面色苍白，神疲无力，唇甲淡白，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。治宜健脾益气，养血安神，以《四君子汤》加减：党参15g,白术12g,黄茂30g,当归12g,茯苓15g,远志10g,何首乌10g,酸枣仁30g,木香10g,龙眼肉15g,生姜6g,大枣10枚，锻龙牡各30go(2)阴虚火旺13例，症见：心烦不寐，口干少津，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴清热，补肾安神。以《知柏地黄汤》加味；熟地黄12g,淮山药12幻山茱萸12g,茯
4、苓15g,泽泻10g,牡丹皮10g,龟甲30g,鳖甲30g,石菖蒲15g,知母12g,黄柏10go(3)脾虚湿盛7例，症见，胸脫痞闷，肢体困倦，舌淡，苔白润，或苔薄白腻，脉缓。治宜健脾和胃，安神宁志，以《半夏汤》加减：清半夏10g,生及仁15g,茯苓15g,炒白术10g,陈皮10g,石菖蒲10g,益智仁10g,夜交藤15g,连翘10g,生甘草6g。各种证型均每日1剂，水煎取71*200mL,分2次早晚服用，疗程14d02.2对照组对睡眠表浅易醒者给予舒乐安定1吨口服，对早醒和醒后难以再入眠者给予氯硝安定2mg,均睡前口服
5、，疗程14do治疗观察期间，2组病人均未服用其他任何具有镇静催眠作用和可能引起失眠的药物、保健品、饮料等。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：睡眠正常，伴有症状消失；好转：睡眠时间延长，伴有症状改善；未愈：症状无改变。3.2治疗结果治疗组治愈12例，好转20例，未愈8例，总有效率80.0%,无不良反应症状发生。对照组治愈7例，好转26例，未愈7例，总有效率80.3%,其中8例用药10d后出现嗜睡、乏力症状。4讨论失眠是最常见的睡眠障碍之一，是一个公共卫生问题。2002年的一项全球性睡眠调
6、查，我国失眠的患病率为28%。2006年北京等6城市普通人群调查显示，成年人在过去的一年里有过失眠的比例高达57%。妇女患有失眠的可能性是男性的1.3倍，65岁以上的人患失眠的可能性是年轻人的1・5倍［1］。另-调查显示，年龄大、文化程度低、丧偶和有躯体疾病的老年人唾眠障碍患病率高［2］。现代医学治疗失眠最常用的药物是苯二氮卓类，此类药物可缩短入眠时间，减少觉醒的发生，增加总睡眠时间，对睡眠表浅易醒者，其优点是选择性高，安全范围大，对呼吸抑制小，大剂量不引起麻醉等。但无论剂量大小都易产生依赖性，以及嗜睡、戒断反应等。祖国
7、医学将失眠称为“不寐”。其病因病机主要分为阴阳失调、营卫失和、气血失衡、神失所养等。《景岳全书•不寐》篇认为“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽Z矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐；其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气不足耳。有邪者多实，无邪者皆虚”。不寐发生的病位主要在心与脑，与肝胆、脾胃、肾有密切关系。屮医辨证分为：肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心虚胆怯。笔者认为，老年失眠症患者中虚者为多，其中以心脾两虚、阴虚火旺、脾虚湿盛型最为常见，分别治宜健脾益气，养血安神；滋阴补肾，清热安神；健脾和胃
8、，安神宁志。结果，中医药治疗老年失眠症在安眠疗效上与西药疗效相近，却无付作用发生。因此可以说中医药治疗老年失眠症具有很大的优势，值得大力推广。此外，夯物治疗的同时，述需注意病人的精神治疗和生活调节，加强体育锻炼等，这样才能更好地改善睡眠质量。参考文献：[1]兰胜任•睡眠与失眠[M]・北京:华夏出版社,1999：106
