中药莱菔子治疗肠梗阻探究

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1、中药莱菠子治疗肠梗阻探究摘要：目的：观察中西医结合治疗粘连性肠梗阻的临床疗效•方法：将100例患者，随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用中西医结合治疗，对照组采用西医治疗。结果：治疗组总有效率、治愈率均明显优于对照组(P0.05)具有可比性。1.2(1)西医诊断标准参照《中药(新药)临床研究指导原则》【1】中有标准拟定。①既往大部分有腹腔手术、创伤或感染的病史；②具有不同程度的腹胀，腹痛，呕吐、肛门未排气排便，；③体查：腹部可见胃肠型，有不同程度的腹部压痛，反跳痛，及腹肌紧张，肠鸣音亢进，有时有气过水声及高音调金属音,伴有腹膜炎

2、体征时肠鸣音减弱或消失，可有移动性浊音，④腹部立位片可见液平面和气胀肠攀。(2)中医辩证标准参照《中医外科学》［21o根据临床表现将其证候分为4型：①气滞血瘀型：腹痛阵作，腹满拒按，恶心呕吐，无排气排便，舌淡红，苔薄白，脉弦或涩。②肠腑热结型：腹痛腹胀，痞满拒按，恶心呕吐，无排气排便，发热口渴，小便黄赤，舌质红，苔黄燥，脉洪数③肠腑寒凝型：起病急骤，腹痛剧烈，遇冷加剧，得温稍减，腹部胀满，恶心呕吐，无排气排便，皖腹怕冷，四肢畏寒，舌淡红，苔薄白，脉弦紧④水结湿阻型，腹痛，阵发性加剧，肠鸣漉漉有声，腹胀拒按，恶心呕吐，口渴不欲饮，无排气

3、排便，尿少，舌淡红，苔白腻，脉弦缓。1・3排除标准(1)入院时有肠绞窄的患者(2)入院时有腹膜炎的患者,(3)患者身体状况差，且有慢性基础疾病，如肺气肿，糖尿病，高血压病。2•治疗方法2.1对照组采用西医治疗。(1)禁食;(2)持续胃肠减压，(3)静脉营养支持，并纠正水、电解质和酸碱平衡失调；(4)防止感染和中毒;(5)给予抑制胃酸的药物，减少消化液分泌。2.2治疗组(1)在对照组治疗的基础上加用中药治疗，气滞血瘀型方选桃仁承气汤加减，肠腑热结型方选复方大承气汤加减，肠腑寒凝型：方选正气天香散加减；水结湿阻型，方选甘遂通结汤加减；(2

4、)在对照组治疗的基础上加用莱叢子外敷肚脐部。用法：将炒烫的莱菠子用布包好，熨于肚脐部，以热为度，防止烫伤皮肤，冷却即换，不可间歇，以排气为度。两组均治疗48小时为一个疗程，治疗过程中严密观察病情变化，若治疗效果不佳或病情加剧，则要考虑手术治疗。3治疗效果3.1统计学方法所有数据均应用SPSS10.0统计软件处理,计量资料从（X拔士S）表示，采用t检验或q检验，计数资料采用X2检验；P<0.05表示统计学有意义。3.2疗效标准参照《中药（新药）临床研究指导原则》【1】中有标准拟定。临床治愈：腹胀、腹痛及呕吐消失，肛门已排气，进

5、=

6、食后

7、无复发，X摄片无肠梗阻征象者；好转：症状、体征明显减轻，胃肠功能部分恢复，X线见梗阻以上肠穆扩张明显缩小者；无效：梗阻虽有缓解，但易反复，最后改用手术治疗者。3.3两组治疗结果及疗效比较注：治疗组与对照组比较*P<0.054•讨论:粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致，其发生率占各类肠梗阻的20%-40%,常由于腹腔内手术，炎症，创伤，出血，异物等引起【3】•目前粘连性肠梗阻的西医保守治疗效果欠佳，传统的开腹手术，虽能消除原粘连，但由于再粘连发生率较高，故粘连性肠梗阻是临床治疗上的一个难笔者运用中西医结合治疗方法，既发挥了西医的特色

8、,予以胃肠减压，抑制胃酸分泌，维持水、电解质、酸碱平衡等;又吸取祖国传统医学精华，辩证运用了中药治疗以通腑排便，活血散结，配合炒热的莱菠子外敷肚脐以促进胃肠蠕动，共同达到治愈本病目的。粘连性肠梗阻属中医“肠结”范畴,以腹痛，腹胀，呕吐，停止排气排便为特点，病因病机多为腹部手术伤及气血，导致气机不畅，气血运行失调，后因饮食不节、寒邪凝滞、热邪郁闭，气血瘀阻，燥屎内结等多种因素，导致肠道通降功能失常，滞塞不通所致。［2］其主要病变部位在肠，而肠为“传化之腑”,其生理特点是以降为顺，以通为用，通降下行为顺，滞涩上逆为病，故以通腑攻下为主，兼

9、以行气活血，清热，散寒为辅，辩证运用中药治疗，配合炒热莱菠子外敷肚脐，共凑通腑排便，活血散结之功，达到治愈本病目的，故临床效果不错。参考文献:［1］中华人民共和国卫生部，中药（新药）临床研究指导原则［SJ1997.63-64［2］赵尚华中医外科学北京人民卫生出版社2007,171-173［3］吴在德外科学北京人民卫生出版社2002,520