中药方剂治疗小儿慢性咳嗽50例临床观察

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1、中药方剂治疗小儿慢性咳嗽50例临床观察摘要目的：观察经验方几种中药治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法：将符合中西医诊断标准的小儿慢性咳嗽95例患儿随机分为观察组50例和对照组45例。观察组用中药儿咳方治疗；对照组用抗病毒和止咳西药治疗。结果：两组近期临床治愈率比较差异有统计学意义，观察组总有效率97.01%,对照组总有效率77.82%,观察组疗效优于对照组(P0.05),具有可比性。治疗方法：对照组给予抗病毒药利巴韦林片和祛痰止咳药氨澳索片治疗，个别合并感染者加用抗生素头胞克月亏颗粒。观察组服用儿咳方治疗，药物组成：枇杷叶10g,鱼腥草10g,苏叶6g,麻黄5

2、g,桔梗6g,北杏10g,法夏6g,冬花10g,川贝5g,北15g,钩藤、甘草各6g,乌梅、白术各5g。用法：日1剂，清水煎服，一般药量以小儿年龄大小决定：婴儿60〜100ml；幼儿及幼童100〜200ml；学龄期儿童200〜250ml,分2次服用。7天1个疗程，治疗2个疗程。疗效判断标准：①治愈：咳嗽消失，双肺听诊呼吸音清,干啰音消失，X射线检查正常；②好转：咳嗽减轻，痰量减少，双肺听诊呼吸音粗或少量干啰音，X射线检查较前改善;③无效：咳嗽咯痰症状体征无改善，甚至加重3。统计学处理：采用SPSS13.0进行数据分析，以P<0.05为差异有统计学意义。结果两

3、组疗效比较：采用治疗后1周观察和2周观察，8周随访，观察组患儿复感率仅1.5%。讨论咳嗽是小儿常见、多发的肺系病证。本文所指的慢性咳嗽是指咳嗽时间超过4周，中医称为“久咳”。祖国医学治疗本病具有优势，能迅速减轻病情，缩短病程。小儿脏腑娇嫩，卫外不固，凡外邪入侵，必先伤肺，致肺失宣降而发为咳嗽，所以治疗时宜以宣通肺气为主；'‘脾为生痰之源，肺为储痰之器”，健脾祛痰是治咳的第二重点。处方用药时尽量避免苦寒之品，以免伐生生之气。经验方小儿慢咳中药方用苏叶、麻黄调和营卫，透达表邪；北英补气升阳，益卫固表；枇杷叶、桔梗、北杏宣肺平喘，利气止咳；法夏、冬花、川贝化痰止咳

4、；莱腹子消食化痰；钩藤祛风定惊；白术健脾除痰；甘草调和诸药；乌梅味酸气厚，能入肺经敛浮热，纳气归元，故主下气，与麻黄配伍并等量使用，一散一收，止咳平喘效优，合奏宣肺化痰止咳之功。随症加减：热咳加鱼腥草、黄苓；寒咳加白前、橘红。笔者运用“小儿慢咳中药方”治疗小儿慢性咳嗽过程中，注意小儿“肝常有余”“脾常不足”的特点，在治疗时善用地龙、僵蚕祛风搜痰；太子参、砂仁健脾除痰。在临床中还要注意对家长进行饮食和护理指导，常能收到事半功倍的效果，如饮食方面注意禁食生冷酸甜之品及肉汤，尤其是肉汤，很多家长急于补充营养，不知患儿脾胃虚弱，饮汤后易伤食而生痰，咯痰更甚，这是与现

5、代医学理论的最大差异。本研究提示，“小儿慢咳中药方”具有疗效好，不良反应少的特点，对推广中医药进社区具指导性意义。参考文献1袁壮•要重视儿童慢性咳嗽的诊断和治疗[J].国际儿科杂志，2006,33(1)：1-2.2中华医学会儿科分会呼吸组，《中华儿科杂志》编辑委员会•儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南(试行)[•!]•中华儿科杂志，2008,46(2)：104-105.3国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京中医药大学出版社，1994：76-78.