中西医治疗巨脾一例

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1、中西医治疗巨脾一例摘要：慢性粒细胞白血病（简称“慢粒”）是一种起源于骨髓多能造血干细胞水平的恶性克隆性增殖性疾病。常表现为感染、出血及贫血。中医虽无“慢粒”病名，但据其在病情发展过程中出现以上表现及倦怠乏力、心悸气短、自汗、盗汗、食纳减少、消瘦、肝脾肿大等临床症状，可归属'‘虚劳”、“血证”、“积”等范畴。在正虚前提下，感受邪毒,正邪相争，正不胜邪，邪气踞之，逐渐发展而成。内因为正气亏虚，外因情志抑郁、气滞血瘀或饮食不节，滋生痰浊或邪毒侵袭，留恋不去。以上诸邪气常交错夹杂，混合致病，痰、瘀、毒邪搏结于骨髓，连及脏腑，耗损正气而成虚

2、劳。其病位多责之于肝脾，病理改变多为气滞、血瘀、痰结。邪毒久羁，变生多端，据以上病因病机采用中医扶正益气、活血化瘀解毒并配合務基淼治疗巨脾一例效果显著。关键词：慢性粒细胞白血病中西医巨脾虚劳血证积证痰瘀毒补益排毒密基豚XXX,女，35岁，因反复腹胀、乏力1年，加重伴发现腹部包块2月入院，于2008.10.27.-2008.12.08共住院43天。查：T38.8?CR30次/分P120次/分,Bpl30/80mmHg,全身皮肤巩膜轻度黄染，双侧颈部可扪及肿大淋巴结数枚，咽部稍充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率120

3、次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，肝脏未扪及，脾于I线16cm,II线29cmIII线+14cm扪及，质硬，边缘不规则，双下肢膝关节以下轻度水肿。B超提示巨脾。该患者脾脏肿大致腹膨隆如孕4-5月，脾脏远端达右骼棘处，下缘超过肚脐，脾脏肿大如此，临床罕见。实验室检查：血常规WBC140.8xlO9/LRBC2.85xlO12/LHbl08g/l,HCT17.6%PLT368X109/L血涂片原始粒细胞0.16、中性粒细胞0.3、中性杆状粒细胞0.11.早幼粒细胞0.11,中晚幼粒细胞0.10.N0.44B0.05

4、；骨髓检查：粒系极度增加，以中、晚幼粒增多为主，半嗜碱性粒细胞增多，红系相对减少，未见巨核细胞，单核淋巴系减少。入院后根据症状、体征、生化、血涂片及骨髓检查诊断慢性粒细胞性白血病，予務基尿1.5poBid,,隔2-3天复查血常规，据结果调整餐基尿用量，19号后减量为1.0poqd,干扰素600万Uimqod,用至一周出现发热全身不适而停用干扰素。该病易并发感染，入院后持续发热数天、气促，最高体温达390C,证见色红绛苔黄、脉数，配合中医从毒蕴血瘀角度辨治，因毒蕴日久，血瘀不化，郁而炽盛，泛发而致，宜解其毒、化其瘀，可祛邪治疗之效，

5、经加用抗生素及配合中药败毒散+四物汤+白花蛇舌草+半枝莲清热解毒、活血化瘀，体温逐渐降至正常，生命征渐平稳。经治疗至11月10日Hb降至60g/l,面色少华、色质淡苔白腻、脉细弱，换用中药八珍汤加减健脾补血，HB逐渐上升至95g/l,入院第三天wbc逐渐下降，治疗效果良好，10月31日135.6X109/L11月1日112xl0911月3日86.5xl0911月6日44.1xl0911月10日23X10911月13日19X10911月19日7.6x10911月22日9.0x10911月25日11.1x10912月6日8.5x109

6、。该患者入院白细胞从144X109降至8.5x109,脾脏明显缩小，逐渐回缩至肚脐以上，脾远端回缩至正中线以内，贫血基本纠正，体温恢复正常出院，嘱咐院外继续服用務基尿1.0poqd及中药“净化”、“排毒”、“补益"、“调理”，予八珍汤+败毒散加减继续益气补血、解毒化瘀使造血微环境得到改善，每半月复查血常规，后改为一月复查，白细胞波动在10X109/L左右，回访状况良好。参考文献马鸣飞高智捷李冬云闫俊杰陈信义慢性粒细胞白血病中医证治研究进展北京中医药大学学报1999年第6期第22卷临床研究论文代写