中西医结合治疗顽固性甲癣114例

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1、中西医结合治疗顽固性甲癣114例张文高王爱玲（上海第二人民医院240833）甲癣是由真菌感染引起的常见的慢性传染性皮肤病。往往以足癣开始，久之蔓延至手、指（趾）甲。中医称手癣为。鹅掌风。足癣为“臭田螺”、“田螺疱，甲癣为“鹅爪风，俗称灰指甲”。大多数患者病程长久，缺乏治疗耐心，难以治愈。笔者应用中西医结台治法治114例，疗程短收效佳，现介绍如下。一般资料114例中男56例，女58例；年龄12〜53岁，平均31岁；病程6个月〜17岁，平均8年.手足癣都有不同程度的瘙痒，足癣痒甚；根据皮损的程度分为三型：（1）汗疱型：以水泡为主

2、，初发散在厚壁小水泡，奇痒，破裂后流黄水瘙痒减轻。皮损呈环状鳞屑，夏秋加重，易续发化脓性感染，（2）指（趾）间型：以表皮靡烂渗出为主，表皮脱落呈红色糜烂面，随着病程的进展，自觉瘙痒转为刺痛，此型以足癣为多，部分患者由于剌痛而行走困难。（3）鳞屑角化型：表现为手足掌或侧缘呈不整形红斑鳞屑性损害,境界清晰或不清晰，上覆层状鳞屑，时久可蔓延整个手、足掌。皮肤干燥，易皱裂，秋冬加重。甲癣包括指（趾）甲，一般无自觉症状，可分为二型：（1）一般型：仅有指（趾）甲失去光泽变成灰色。（2）增厚型：不但指（趾）甲失去光泽变成灰色，同时增厚，形

3、如霉玉米粒状。治疗方法全部病例均采用中药洗剂、酒精搽剂和抗真菌软膏联台治疗。中药洗剂：白花蛇15g、金银花15g、苦参15g、野菊15g等制成的，根据临床表现分型随症加减：痒重加花椒、人蒜杆子；湿重渗液加苍术枯矶；表皮增厚加红花、食醋纯中夯外用中药选择“金苦参白花蛇爽肤洗液”。抗真菌癣膏选用市售达克宁霜或衅康噪、克霉哇软膏。早晩用“金苦参白花蛇爽肤洗液”，根据病灶大小可喷或洗。取本品适量倒在干净的容器里，再用医用棉签，然后涂抹患处（禁止医用棉签直接在原装瓶中取用，防止污染）每天涂抹6—8次，待干后用抗真菌软膏搽患处,每日2〜

4、3改用力按揉使之渗透指（践）甲增厚者，可用锐器削薄病甲，再搽药7天为一疗程。治疗效果本组中治愈（临床症状消失，皮肤损害修复，病甲色泽转润，长出新甲）108例，占95,好转6例，占5,总有效率100o其中1个疗程痊愈者48例，2〜3个疗程痊愈者60例6例好转患者，均系手、足、甲同时患病，病程10年以上者，好转后中断治疗典型病例施XX,男，20岁，2012年4月初诊。手、足呈癣屑型病变，指甲无光泽，变厚呈灰色，患病7年余经多方治疗效不佳.子中药白花蛇15g、金银花15g、苦参15g.野菊花15g、花椒log、红花lOg、乌梅0g

5、煎水待温后加食醋100m1程泡患处，每晚1次，每次20分钟，早晚用金苦参白花蛇爽肤洗液外搽6-8次，外用克霉哇癣膏外搽，每日4次。治疗4个疗程后自觉症状消失，皮损修复，病甲转红润并长出新甲而愈。吴XX,女，31岁患者双足奇痒流黄水3年多，时轻时重，多方治疗无效，每于夏秋季加重。双足趾间皮肤苍白，表皮脱落呈红色糜烂面渗出液较多，严重时常因尉烈疼痛而致行走困难。诊为趾间型足癣。予白花蛇15g、苦参15g、黄柏log、野菊花15g、枯矶10g、苍术10g0煎液待温岳授泡，每日1次，浸洗30分钟，配以金苦参白花蛇爽肤洗液及达克宁霜，

6、并嘱咐搽药时用力揉使之渗透皮下，增加效果，经治疗2个疗程，症状消失，皮损修复。体会手足甲癣患病往往病程长，迁延难愈，原因与发病时问长短、职业、卫生条件及患者治病信心等因素有关应用，此法联台用药治疗可以大大缩短疗程，疗效肯定月•经济方便，尤适宜农村缺医少药的经济落后地区推广应用，手足甲癣根治的关键不但要积极彻底治疗，而且在日常生活中注意预防，家庭成员中有手、足甲癣的患者应该分开使用脚盆、毛巾，注意卫生，保持皮肤清洁，减少传染机会，一旦患病应及早治疗。