中西医结合治疗高血压病临床效果研究

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1、中西医结合治疗咼血压病临床效果研究【摘要】目的本文主要研究的是天麻钩藤饮治疗高血压病的疗效。方法通过将100例患者随机分为2组，对照组50例服用卡托普利；治疗组50例在对照组治疗基础上，加服中药天麻钩藤饮治疗，疗程6周。治疗前后测定两组患者血压、血脂水平，并观察症状改善情况，比较两组疗效。结果治疗后两组血压均明显下降（P0.5）,治疗组症状改善情况明显优于对照组（P〈0.01）。治疗组治疗后胆固醇、甘油三酯明显降低，高密度脂蛋白胆固醇明显升高，与治疗前及対照组相比差异均有显著性（P<0.01或P〈0・05）。结论得出天?钩藤饮有较好的降压和改善症状作用,其机理可能

2、与降低血脂，改善脂代谢紊乱有关。【关键词】高血压病；屮西医结合治疗；天麻钩藤饮；卡托普利文章编号：1004-7484（2013）-10-6039-02高血压病是临床常见的心血管疾病，可导致心、脑、肾等靶器官损伤。2007年1月至2012年12月，采用天麻钩藤饮治疗高血压病50例，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料木组100例均来自木院住院及门诊患者，采用分层随机的方法分组，即先按高血压分级轻重将符合纳入标准的病例分为1级、2级两个亚层，然后各亚层再用抽签法随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男31例，女19例；年龄56.4±8.9岁;病程2.5-21年，平均

3、10.6±8.9年；高血压分级：1级22例，2级28例。对照组50例，男32例，女18例；年龄56.3±8.6岁；病程2.8-23年，平均10.6±9.7年；高血压分级：1级22例，2级28例。两组资料经统计学处理无显著性（P>0.5）,具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入符合高血压病诊断标准，高血压分级属1级或2级，中医辨证为肝阳上亢证，年龄40-70岁者。排除继发性高血压或原发性高血压合并有心、肝、肾、脑、内分泌等其他脏器系统严重病变1.3治疗方法1.3.1对照组适当运动，合理膳食，并口服卡托普利25mg,每H3次。1.3.2治疗组在上述基础上加用天麻钩藤饮。

4、药用：石决明30g,夜交藤20g,川牛膝、桑寄生、益母草、茯神各15引天麻、杜仲各12引钩藤、山梔子各9g。每日1齐U，分两次口服。两组均以6周为1个疗程。1.4观察指标及方法1.4.1血压的测量使用标准汞柱血压计坐位测血压3次，取平均值记录结果，每周至少测量2次。1.4.2临床症状观察主症每项按轻、屮、重，分别计2分、4分、6分，次症每项按轻、中、重分别计1分、3分、5分，治疗前后逐项询问观察，计算并记录总积分。1.4.3实验室检查治疗前后所有患者清晨空腹测血脂，胆固醇（TC）、廿油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

5、o(4)安全性指标检测：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图以及可能岀现的不良反应等。1.5疗效观察1.5.1疗效评定①降压疗效。显效：舒张压(DBP)下降NlOmmHg(1.33kPa)并达到正常范围；或者虽未降至正常，但已下降20imnHg(2.66kPa)或以上。有效:DBP下降＜10mmlIg(1.33kPa),但已达到正常范围;或下降^lOmmHg(1.33-2.6kPa),但未降至正常；或收缩压(SBP)下降^30mmHg(4kPa)。无效：未达到上述有效指标者。②症状疗效。显效：原有症状完全消失或显著减轻，证候积分减少$70%；有效：原有症状有

6、所好转或减轻，证候积分减少230%；无效：原有症状无改善，证候积分减少不足30%02结果2.1治疗前后两组降压疗效比较见表1。治疗6周后两组血压均明显下降，与木组治疗前比较差异有显著性(P0.05)。2.2两组治疗前后症状疗效比较治疗组显效22例，有效25例，无效3例，总有效率94%；对照组显效16例，有效22例，无效12例，总有效率76%。治疗组症状疗效明显优于对照组(P〈0.01)。2.3安全性指标及不良反应情况两组患者治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图均无明显异常，对照组出现干咳3例，治疗组出现干咳2例，但仍坚持治疗。3讨论高血压病属中医学眩晕、

7、头痛等范畴。中医学认为肝阳上亢是其中重要原因之一，如索体阳盛，肝阳上亢，发为眩晕，或因长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，风阳升动，上扰清空，发为眩晕。或肾阴素亏，不能养肝致肝阴不足，肝阳上亢发为眩晕。天麻钩藤饮以平肝潜阳，清火熄风为法，方中天麻、钩藤、石决明以平肝潜阳，黄苓、山梔子以清肝火，牛膝、杜仲、桑寄生以补肝肾，夜交藤、茯神以养心安神。诸药合用，可使风阳潜降，风火去而眩晕自除。现代医学认为高血压病发病机制十分复杂，体内脂质代谢紊乱，与高血压病发生发展有着密切关系。高血压病治疗的目的不仅在于控制血压，更主要的是改善脂代谢紊乱，预防逆转靶器官的不良重塑，这是降

8、低心血管并