中西医抗血管生成治疗大肠癌研究进展

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1、中西医抗血管生成治疗大肠癌研究进展TheprogressoftraditionalChineseandwesternmedicinetreatmentintumorangiogenesisofcolorectalcancer[摘要]肿瘤血管牛成是肿瘤牛长和转移的关键。近年来以肿瘤血管牛成为靶点的肿瘤血管生成抑制剂成为当前治疗大肠癌的研究热点，并且越来越多的研究证实了其临床疗效，为人肠癌的治疗开辟了一条新途径，中医药在抗肿瘤血管生成方面的作用亦受到广泛的关注。本文就中曲医抗肿瘤血管生成治疗大肠癌的相关研究进行系统阐述。[Abstract]Tumora

2、ngiogenesisisthekeyoftumormetastasisandgrowth.Inrecentyears,tumorangiogenesisinhibitorswiththetargetofTumorangiogenesisbecometheresearchhotspotsforcolorectalcancer,andmoreandmorestudyconfirmedtheclinicalcurativeeffect,forthetreatmentofcolorectalcancerhaveopenedupanewway,Chines

3、emedicineontheroleoftumorangiogenesishasbeenwidespreadconcern.ThispaperaimstodiscussestherelatedresearchsoftraditionalChineseandwesternmedicinetreatmentintumorangiogenesisofcolorectalcancer.[关键词]大肠癌；抗肿瘤血管生成；中西医[Keywords]colorectalcancer;anti-tumorangiogenesis;traditionalChines

4、eandwesternmedicine大肠癌(Colorectalcancer,CRC)是人类高发的恶性肿瘤，其发病率一直呈上升趋势，在欧美国家，CRC位居恶性肿瘤发病率的第3位⑴。根据2010年美国国立综合癌症网络(NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN)指南提供的数据显示，其导致的病死率已经升至第2位，2009年美国有146970例新增患者，同时造成了49920例死亡⑵。发病率呈逐年上升趋势⑶。可以预见，我国大肠癌的发病率与死广率在今后很长一段时期内述将继续稳步上升，成为我国最常见的、发病率上升最快的恶性

5、肿瘤之一。自Folkman[4]首次提出肿瘤的生长和转移具有血管依赖性之后，肿瘤血管生长的调节机制和抗血管生成在肿瘤治疗中的意义受到广泛关注并逐渐成为现代医学研究的热点之一。肿瘤血管生成是一个复朵过程，其基本步骤为：①肿瘤血管生成因了与血管生成抑制因子失衡，血管生成表型形成；②血管内皮基底膜的降解；③内皮细胞向肿瘤组织迁移及在迁移中增殖；④内皮细胞管道化、分支化形成血管环；⑤形成新的基底膜⑸。因此，以肿瘤血管生成的各个环节及其发生过程屮的生化改变为靶点抑制新生血管生成，控制肿瘤生长转移已经成为肿瘤防治的一个重要途径。1•西医方而1.1抗VEGF单抗

6、治疗大肠癌口前常见的治疗大肠癌肿瘤血管生成抑制剂主要包括VEGF单克隆抗体、VEGFR酪氨酸激酶抑制剂、重组内皮抑索、沙利度胺等。抗VEGF抗体如贝伐单抗是目前世界上第一个被批准用于抑制血管生长的单克隆抗体药物⑹。2006年ASC0报道了TREE试验叫证实F0LF0X方案、b-FOL方案和CapeOx方案分别加入贝伐单抗与单用化疗相比，提高了总缓解率(ORR),延长了屮位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。更重要的是TREE试验显示，合理的使用化疗和靶向治疗可以提高mCRC病人的缓解率(RR)和PFS,使其中位生存时间>2年(F0LF0X+贝

7、伐单抗组的中位生存时间为26个月，Cape0x+贝伐单抗组的屮位生存期为27个月)。确立了贝伐单抗在晩期结直肠癌一线治疗中的地位oVieitez[8]等报道一组IV期结直肠癌85例患者应用卡培他宾、伊立替康加上贝伐单抗治疗，总有效率为65%,屮位无进展生存期为13个月(6—16个月),中位总生存期达到22个月(17—26个月)。Hurwitz⑼等随机III期临床试验将813例转移性结直肠癌(niCRC)患者随机给予贝伐单抗+伊立替康和安慰剂+伊立替康治疗。结果显示:两组屮位生存时间(MsT)分别为20.3个月和15.6个月(P<0.001),有效率

8、分别为44.8%和34.8%(P二0.004)。证实贝伐单抗加入到伊立替康可显著提高mCRC患者的生存期。Giantoni