中西医结合治疗系统性红斑狼疮疗效观察

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1、中西医结合治疗系统性红斑狼疮疗效观察［摘要］目的：探讨中西医结合治疗系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效，并分析其对副作用或并发症的防治作用。方法:回顾性分析2002年4月〜2009年3月收治的110例SLE患者临床资料，将所有患者随机分为观察组(55例)和对照组(55例)，对照组以激素治疗为主，观察组在激素治疗的基础上结合中医治疗。观察两组临床疗效及副作用的发生情况。结果：治疗6个月后，观察组总有效率为85.45%,观察组总有效率明显高于对照组(PV0.05),且在白细胞、血小板、血红蛋白等实验室指标方面均明显优于对照组(P<0.05或

2、P<0.01)o结论：中西医结合治疗SLE具有显著的协同作用，既能提高其临床疗效，改善临床症状和实验室指标，减少激素用量，又能有效降低各种副作用或并发症的发生率，值得临床推广。［关键词］系统性红斑狼疮解毒祛瘀滋阴中西医结合副作用［中图分类号］R593.241［%献标识码］A［文章编号］1673-7210(2011)02(c)-081-02系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)是一种常见的自身免疫性疾病，它的发病机制与临床免疫学、分子生物学、遗传学等学科有紧密联系，其特点为整个免疫系统功能的紊乱，细

3、胞凋亡异常、淋巴细胞功能异常[l]o目前仍未找到根治SLE的方法。近年来，中医药在认识和防治该病上取得了一定成绩，医家在长期医疗实践中形成了对红斑狼疮发病机制的新认识。笔者认为红斑狼疮的发生多与先天禀赋不足有关[2],治则以清营解毒、凉血消斑、滋肾养阴、健脾利水等治疗方法为主。笔者采用中西医结合方法治疗系统性红斑狼疮取得明显效果，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2002年4月〜2009年3月收治的系统性红斑狼疮患者110例（按照美国风湿病协会1982年制订的SLE诊断标准[3]）,其中，男3例，女107例；年龄最小17

4、岁，最大64岁，平均（36.4±11.2）岁；病程1〜29年。将110例SLE患者随机分为观察组（55例）和对照组（55例），对照组以激素治疗为主。两组患者在年龄、性别方面的比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2试验方法本组试验符合试验力法中的随机盲法对照要求、试验分期设计要求、用药剂量、次数和疗程、受试准备期说明、合并用药情况说明、可比性项目的确定、试验质量控制方法、不良反应、观察方法、随访方案等均应按照国家药品监督管理局颁布的《新药审批办法》、《中药新药研究技术要求》执行。SLE是一个临床症状复杂，脏器损害多，危害

5、性强的疾病，在已用糖皮质激素治疗的患者中，可将其作为合并用药处理，逐步减量，根据研究的目的和公认的标准，合理确定疗程。本研究中疗程一般为2〜3个月。1.3治疗方法1.3.1西药治疗对照组仅有皮疹、低烧或关节症状等临床表现，一般可用非笛体抗炎药如水杨酸类、消炎痛。给予强的松1ml/(kg•d),晨起顿服，每日40~80mg,视症状轻重加减，每2周减量5mg,冲击结束后恢复原有激素维持剂量，每日7.5mgo环磷酰胺(CTX)0.4g,加入100ml生理盐水中静脉滴注，每周1次。疗程为3个月。1.3.2中药治疗观察组在西药治疗的基础上，给予中

6、药治疗。方药：羚羊角粉0.6g(分冲)、黄15g.元参15g、白术10g、女贞子15g、白花蛇舌草30g、茵陈30g、赤芍10g、陈皮10go热盛加金银花炭15g,生地炭15g；脾肾两虚加熟地15g；气阴两伤、血脉瘀滞者加丹参15g、鸡血藤15g.秦芜15g；风湿痹阻者加天仙藤15g、桑寄生15go每日1剂，水煎至300ml,分2次服用。疗程为3个月。1.4疗效判定标准临床治愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少295%；显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少270%；有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少2

7、30%；无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。1.5统计学方法数据应用SPSS11.0统计软件进行相关数据分析，计量数据采用标准差(x±s)表示，组间计量资料用t检验，计数资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效及治疗前后各项实验室指标的比较观察组总有效率为85.45%,与对照组比较差异有统计学意义(PV0.05),见表1。对治疗前后的各项实验室指标［血红蛋白(g/L)、白细胞(X109/L)、血小板(X109/L)］进行分析比较，具体见表2。表1两组治疗后的疗效比较［n(

8、%)］与对照组比较,*P<0.05表2两组治疗前后实验室指标的比较(x±s)与同组治疗前比较，#P