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1、中西医结合治疗瘗疮30例临床观察关键词：痙疮；中西医结合；粉刺中图分类号：R275.9文献标识码：B文章编号:1007-2349(2011)06-0044-02痙疮是皮肤科常见病，发病与多种因素有关，诊断易明,单用西药治疗容易反复，且副作用明显，单用中药治疗见效较慢。本院2010年3月"2010年10月采用中西医结合方法治疗瘗疮60例，取得较好疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料60例病例均为2010年3月"2010年10月在江西中医学院附属医院皮肤科门诊接受治疗的痙疮患者。按照完全随机方式将60例患者随机分为治
2、疗组30例，对照组30例，男22例，女38例，年龄14〜45岁，平均23岁，病程0.5〜30a,本组病例IV。8例，111°25例，11°21例，1°6例。治疗组30例中肺经风热型13例，脾胃湿热型11例，血瘀痰凝型6例。2组性别、年龄、病程和皮损程度等比较均无显著性差异(P>0.05),所选患者近1个月未接受任何治疗，具有可比性。1.2诊断标准采用《临床诊断指南•；皮肤病与性病分册》瘗疮诊断标准。本病好发于青年男女，皮损主要分布在面、额部、双颊、下颌、前额，其次是胸背部等皮脂溢出部位。皮损初期为与毛囊一致的
3、圆锥形丘疹称粉刺，分为黑头粉刺和白头務刺，可逐渐发展为丘疹、脓疱、结节、囊肿、凹陷性瘢痕；一般无自觉症状，可有轻度瘙痒、疼痛；病程较长，时轻时重，多数随着年龄的增长皮损逐渐消退，少数中年方愈，可遗留色素沉着，凹陷性瘢痕［1］。瘗疮分型参考《中医外科学》分型标准。①肺经风热型：主症：丘疹色红或有痒痛，舌红，苔薄黄，脉浮数；②脾胃湿热型：主症：皮损红肿，疼痛，或有脓疱，口臭，便祕，尿黄，舌红苔黄膩，脉滑数；③血瘀痰凝型：主症：面部见囊肿，结节，皮损暗红，舌质暗或边有瘀点，脉弦滑或涩［2］。2治疗方法对照组口服维胺酯胶囊25
4、mg,日2次，罗红霉素0.15g,日2次，外用盐酸特比蔡芬乳膏，克林霉素凝胶，早晚各一种外用于皮损处，治疗组在对照组基础上加用中药辨证治疗。①肺经风热证：治宜宣肺疏风清热，方剂：枇杷叶10g,桑白皮10g,黄苓10g,黄连6g,黄柏10g,生地15g,丹皮10g,梔子10g,连翘15g,甘草6g；②脾胃湿热证：治宜清热利湿、软坚散结，方剂：蒲公英10S金银花15g,黄连6g,黄苓15g,白花蛇舌草20g,夏枯草15g,蕙该仁30g,淮山药15g,陈皮9g,甘草6g；③血瘀痰凝证：治宜活血化瘀、化痰软坚，方剂：桃仁12g
5、,红花12g,生地15g,赤芍15g,穿山甲6g,鸡内金10g,浙贝母10呂，半夏9g,牡蛎30g,天花粉10g,陈皮6g,黄茂15g,甘草6g。中药水煎服，每日1剂，早晚各1次口服。疗程均为8周，8周后观察疗效。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准根据中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》中有关痙疮的疗效判断标准［3］。痊愈:皮损完全消退，仅留有色素沉着，无新的瘗疮皮疹发生；显效：皮损消退70%以上，新的痙疮皮疹少于5%；有效：皮疹消退30%〜69%,新起瘗疮皮疹少于10%；无效：皮损消退29%以下或无明显变
6、化，甚至加重。3.2治疗结果见表lo4讨论痙疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。因典型皮损能挤出白色半透明状粉汁，故中医称之为粉刺。痙疮的治疗比较麻烦，以往西医虽然起效快，但副作用明显且容易反复。而中医虽然疗效稳定，副作用少，但起效慢，治疗周期相对较长。两者相结合正好取长补短，能在临床上取得更为满意的治疗效果。从中医辨证角度来看，痙疮主要分为肺经风热证、脾胃湿热证、痰凝血瘀证。肺经风热证方中枇杷叶宣肺清热，桑白皮既能助枇杷叶清上焦热毒，又可宣通肺气，祛除湿热之邪，清三焦之火，黄苓、连翘、黄连、黄柏清热燥湿、泻火解毒
7、，生地、梔子滋阴凉血，丹皮活血通脉，甘草生用，能泻火解毒，调和诸药。全方共凑宣肺疏风、清热解毒之效。脾胃湿热证方中黄苓、黄连清热利湿、泻火解毒，蒲公英、金银花清热解毒，白花蛇舌草清热、利湿、解毒、消痈，夏枯草消肿散结，慧荻仁、淮山健脾利湿，陈皮理气健脾、燥湿化痰，甘草清热解毒、调和诸药，全方具有健脾利湿、清热解毒散结之效。痰凝血瘀证方中桃仁、红花活血化瘀，生地、赤芍清热凉血活血，陈皮、半夏燥湿化痰,穿山甲、浙贝母、天花粉、鸡内金、牡蛎消肿散结、溃坚排脓，黄英补中益气，使得全方伐不伤正，甘草调和诸药，全方共奏活血化瘀、化
8、痰软坚之功。维胺酯胶囊具有调节和控制上皮细胞分化和生长作用，调节皮肤的角化过程，减少皮脂分泌和炎症反应，抑制瘗疮丙酸杆菌等作用；罗红霉素有抑制痙疮丙酸杆菌和对白细胞趋化性的抑制作用，能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降；同时辅以盐酸特比蔡芬乳膏和克林霉素凝胶外用，协同提高疗效。中西医结合治疗瘗疮优于单纯西药治疗，值得临床推广。参考文献
