中国临床药学的历史

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1、屮国临丿木药学的丿力史、现实与未來本刊记者钟振华刘旋国际上临床药学兴起于20世纪60年代初，发展至今己经历了近50多年。美国医院药师协会(ASHP)概括•临床药学的发展为三个阶段。首先是20世纪50〜80年代，临床药师主要在页院里参与药物治疗工作,以确保患者介理用药为主要内容，工作关系是医生■药师•病人，药师対患者的药物治疗开始承担直接责任,这一时期可称为以医院药学被动服务为主的临床药学阶段。其次是20世纪80〜90年代，临床药学的工作实践范围逐渐扩大，药师参与对患者的具体药物治疗工作，并且更注匝于直接面对

2、患者•进行服务，临床药师的日光开始转向医院以外患者的药物治疗，如已涉及到在健廉小心开展介理用药工作，可称为从临床药学向药学服务的过渡时期。再次是90年代以后，临床药师的职业观念发生了根木的改变，药师服务转变为直接和患者打交道、以患者为屮心的工作模式。进而扩展了药师的职能,拓宽了实践工作范围。现在的临床药师已开始直接面向患者、面向所有的医疗机构、面向整个社会，他们不仅为來医院就诊的患者，而且为社区居民捉供药学服务，关心全体用药者的身心健康和结呆，协助和指导人们接受最佳的药物治疗，开始了全面的、金方位的药学服务

3、。旨在推进整个社会的合理用药，提高页疗质量和人民的生活健康水平，同时降低卫生资源的消耗。这一时期也就是冃前国际上捉出的药学监护阶段。临床药师队伍伴随看医院药学的发展逐渐产生和壮大，并且地位II渐巩固。相对于国外的临床药学，中国的临床药学自上世纪80年代初国家卫生部设立12家重点医院作为全国临床药学工作试点单位以來已经近30年，但药师的工作雨心仍主要以药品的采购、配置和供应为主。近年來,国内不少医院都开展了药师下临床的探索，取得了一定的成绩，但同时也碰到不少的闲惑。缘何屮国临床药学进展缓慢？卫生部医院管理研究

4、所药事管理研究部主任、药事管理专业委负会名誉主任委负吴永佩教授，是H前实施临床药师制和医院药学转型最坚定的倡导者和支持者之一，为我们从中国医院药学转型及临床药学诞生及发展的历史进程作了详尽的分析。上世纪50〜70年代：百废俱兴中崭露头角临床药学町以说是传统药学发展到一定程度，为r适应不断増加的药品品种及患者对健康及川药安全需求不断捉高的产物。20世纪50年代，国际上新药不断发现和上市，制药业、公共药房的竞争造成市场上新药品种剧增，数千种药品进入市场，其中许多药品主要成分相同。为规范医院用药，医院建立了处方集

5、制度，允许药师按通用名而不是商品名配发药品。页院药师开始注重发展专业职责，临床药学在这样的条件下开始萌芽。中国临床药学的起源与国外也基木相同，吴永佩在解放后不久就在国内的匝点医院从事药学丁•作，他冋忆说：“我国药师的作用在改革开放以前主婆是保障患者临床用药的需求。”据吴永佩介绍，建国初期，国内药品非常廣乏，特别是山于战争的破坏，当时我国制药匸业不发达，再加上国外的封锁，国内没冇太多像样的药品，当时的卫生部门要求页院药学部门和页院药师的主要任务是保证患者的用药需求，因此，页院制剂山此产生，开发医院制剂就成为了

6、每个医院药剂科的主要任务。“改革开放前初期是我国医院制剂的鼎盛时期，不少大医院生产的医院制剂都接近300〜400种，共至输液也是我们药剂科千方百计向药厂买原料自己制造，町以说在当时除了传统的药品配发以外，医院制剂的配制是我们药剂科的主要任务。”吴永佩说。建国后相当长的一段时间内，屮国饱受药品供给不足及药剂科药师严重缺乏的闲扰，国内不具备临床药学生长的土壊。这种情况一直到了上世纪70年代末才冇所改善，随着经济复苏、制药工业的逐步发展及药师人才的储备，为把药师从传统的药剂科工作屮解放出來创造了条件，国内一些大型

7、医院根据各自的条件，逐渐开展了一些初步的临床药学工作，但又走了一段很长的弯路，当时我国把临床药学工作主要放在实验室，忽视临床药师和药师参与临床药物治疗工作。改革开放至2002年：临床药学诞生到临床药师制度建立之路漫漫改革开放以后，情况发生了变化，屮国制药工业迅猛发展，医院药品的供给逐步从原來的缺医少药到供大于求转变，医院制剂的需求减少，药师劳动力得到解放也为临床药学的诞生创造了条件。另外一方面，随若药品品种增多和页药流通领域不规范引出的一系列用药安全隐患问题，这也使得临床药学的诞生势在必行。吴永佩认为，屮国

8、临床药学的诞生在当时受多种因索的影响。吴永佩说：“首先，屮国的制药金业刚起步,创新能力不足，药品低水平重复生产的情况居多，药品的规格及剂型太多太乱，市场竞争不规范，在这种悄况下，患者的用药风险增加，需要我们药师参与临床用药，帮助医生选药罄别用药。其次，过去药品只冇400〜500种，随着制药工业的发展，药品的数量人幅度增加，医生的临床可选药物与H木身合理使用药物知识之间产生较大距离，特别是在中医用西药、西医用中药、