中风急性期针灸治疗的临床研究进展

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1、中风急性期针灸治疗的临床研究进展作者：岳进等单位：广西南宁市笫七人民医院关键词：中风急性期中风是危害人类健康的重大疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。急性期的治疗对于患者病情的转化和预后至关重要，是减少病死率、减轻致残程度的关键。祖国更学的针刺治疗是一种行之有效的方法。近年来针灸治疗中风的研究逐步深入,治疗手段日益丰富,疗效逐渐提高。目前主张多途径、多靶点的综合治疗，要求针灸及早介入，以利于患者康复。现将近年来针灸治疗中风急性期的临床研究综述如下。1普通针刺疗法王守平报告深刺睛明穴治疗急性期中风120例，与应川日本产冬菱克栓酶治疗100例作对照观察，两组均在采用神经

2、内科常规治疗的基础上进行临床观察。结果在脑水肿消退、下肢肌力及肌张力恢复情况方面，两组疗效无统计学意义，但在治疗1次后即刻疗效出现的时间及乔迷、嗜睡恢复情况和远期疗效上，治疗组优于对照组。杨化冰等观察针刺对急性缺血性中风患者的临床疗效。头针以颍三针为主;体针以足三里、三阴交、太冲为主。结果发现三个疗程后患者的神经功能较住院询均有明显改善（P&11；0.01）。针药结合治疗组改善神经功能的效果明显优于单纯西药治疗纽（P<；0.01），表明针刺有促进急性缺血性中风患者神经功能缺损恢复的作用，町提高患者的生存质量。刘金敏在西药治疗的基础上进行针灸治疗,具体选穴及方法为:上午体针

3、，下午头针，感觉障碍加感觉区，失语加廉泉，金津、玉液点刺放血。疗效明显优于单纯釆用西药常规治疗（P&It;0.05）0经针刺后,血浆中TXB2（TXA2代谢产物）含量降低，6-keto-PGFl（PGL2代谢产物）含量升高，表明针刺对TXA2/PGL2的平衡有调节作用。与此同时，患者的病情明显减轻，症状体征得到不同程度的改善。由此可知,针刺对TXB2/PGL2的调节是治疗缺血性脑血管病的重要机理贺普仁教授认为脑梗死急性期病机以气血上逆、痰火内闭、瘀血阻闭等表现Z危、急、重症为突出特点,将针灸诸多疗法概括为以毫针针刺为主的微通法、以火针艾灸疗法为主的温通法和以三棱针放血为主的强

4、通法，称为“法用三通”。王麟鹏等分别观察贺氏针法针刺2、7和21d血浆组织型纤溶臨原激活物（LPA）及快速抑制物（PAI-1）的活性，发现贺氏针法对急性脑梗死患者血浆纤溶活性下降右一•定的影响,可能对脑梗死的复发有一定的预防作川。贺氏针灸三通法对于缺血性中风患者神经功能缺损的疗效明显优于常规取穴，并H提示分期应丿IJ贺氏针灸三通法对中风病之急性期与恢复期治疗均具有较好的疗效。李艳慧等采用X线断层扫描成像术（CT）确定病灶位置，以CT所示病灶在同侧头皮的投射区为针刺部位治疗缺血性中风急性期患者，针刺治疗30次，观察治疗前后临床症状及体征的变化，以及血浆去

5、甲肾上腺索（NE）、肾上腺素（E）含量的变化情况。统计结杲显示，病灶定位围针组两组均能降低患者血浆NE、E含量（均P<0.01），且以病灶定位围针组的作用更明显（P<0.05或P<0.01）。证明病灶定位围针能明显改善中风病人的临床症状及体征，降低中风急性期患者血浆NE、E含量,疗效优于采用传统的头针运动区和感觉区为针刺部位的头针组（P<0.05），从而减轻由于异常释放的NE、E造成的神经元功能障碍及继发性脑损害，使血管扩张、脑循环改善而促进脑组织的代偿能力。故病灶定位围针是治疗缺血性中风的一种有效方法。李慧等全面收集醒脑开窍针法治疗屮风的临床试验资料

6、，在严格质量评价的基础上，利川RevMan4.1软件对多个研究结果的总体效应进行-随机效应模型的Meta分析，并进行分层分析、异质性评价和敏感性分析；用漏斗图分析发表性偏倚。结果显示醒脑开窍针法治疗（痊显率）效应值OR=3.65,95%nJ"信区间为1.70、7.83;降低远期病死率效应值OR=0.21,95%可信区间为0.08、0.52o所纳入的文献均未发现不良反应的报道。认为醒脑开窍针法治疗屮风佇一定疗效，对脑梗塞、尤其是脑梗塞急性期有较确切的疗效，并可降低中风患者的远期病死率。陈燕坤的研究证明:中风急性期接受针灸治疗越早越好，自主意识恢复早,后遗症越轻,疗程短。急性期针

7、灸以督脉、任脉取穴为主，心经、肝经取穴为辅。孙华等川头针配合醒脑开窍针法治疗中风偏瘫，根据患者的神志、语言、肢体运动功能等进行综合评分，有效率为90.9%0表明头针配合醒脑开窍法治疗中风急性期的疗效与头针配合传统针刺法和似，优于单纯传统针刺法。饶萍等观察针刺改善急性缺血性脑卒中患者的日常生活能力和降低患者的残障/死亡率的作用。针刺组采用针刺加常规治疗，选穴主要参考石学散创立的醒脑开窍针法。结果治疗期末神经功能缺损评分针刺组略优于常规治疗对照组;3个月、6个月随访吋针刺组残障/死亡率略低于常规治疗对照组。