三伏“天灸”治疗关节炎

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1、类风湿性关节炎治疗方法大全类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，仍停留丁•对炎症及后遗症的治疗，釆取综合治疗，多数患者均能得到一定的疗效。现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症，缓解症状；②保持关节功能和防止畸形；③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。(一)一般疗法发热及关节肿痛、全身症状严重者应卧床休息，至症状基木消火为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素耍充足，贫血显著者可予小量输血，如冇慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下，尽早摘除。(二)药

2、物治疗1•非尙体类抗炎药(NSAIDS)用于初发或轻症病例，其作用机理主要抑制环氧化酶使前列腺素生成受抑制而起作用，以达到消炎止痛的效果。但不能肌止类风湿性关节炎病变的自然过程。本类药物因体内代谢途径不同，彼此间可发生相互作用不主张联合应用，并应注意个体化。⑴水杨酸制剂：能抗风湿，抗炎，解热，止痛。剂量每U2-4g,如疗效不理想，可酌量增加剂量，冇时每日需4〜6克才能有效。一般在饭后服用或与制酸剂同用，亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。⑵n引味美辛：系一种II引U朵酷酸衍生物，具有抗炎、解热和镇痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林

3、对换用本药，常用剂®25mg每天2-3次，每IIlOOmg以上时易产生副作用。副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等。(3)丙酸衍生物:是一类可以代替阿斯匹林的药物,包括布洛芬,(ibuprofen)蔡普生(naproxen)和芬布芬(fenbufen)作用与阿斯匹林相类似,疗效相仿,消化道副作用小。常用剂量:布洛芬每天1.2-2.4g,分3-4次服。蔡普生每次250mg,每日2次。副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及屮枢神经系统紊乱如易激惹等。(4)灭酸类药物：为邻氨基苯酸衍牛•物

4、，其作用与阿斯匹林相仿。抗炎酸毎次250mg,每R3-4次。氯灭酸每次200-400mg,每日3次。副作用有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等。偶有皮疹，肾功能损害，头痛等。2.金制剂1=1前公认对类风湿性关节炎侑廿定疗效。常用硫代苹果酸金钠(gold,sodiumthiomalatemyochrysin)o用法笫一周肌注，笫二周25mgo若无不良反应，以后每周50mgo总量达300〜700mg时多数病人即开始见效，总量达600-1000mg时病情可获稳定改善。维持量每刀50mg。因停药后有复发可能，国外有用维持

5、量多年，胃至终身者。金制剂用药愈早，效果愈著。金制剂的作用慢，3-6个月始见效，不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用。若治疗过程中总虽已达lOOOmg,而病情无改善时，应停药。口服金制剂效果与金注対剂相似。副作用有大便次数增多，皮疹，口腔炎，肾损害等，停药后可恢复。口服金制剂金诺芬(Auranofin)是一种磷化氢金的耗基化合物。剂量为6陀每FI—次，2-3月后开始见效。对早期病程短的患者疗效较好。副作用比注射剂轻，常见为腹泻，但为一过性，缓解显效率62.8%。3•青霉胺是一•种含疏基的氨基酸药物，治疗慢性类风湿性关节炎有-

6、•定效果。它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少。副作用有血小板减少，白细胞减少，蛋白尿，过放性皮疹，食欲不振，视神经炎，肌无力，转氨酶增高等。用法第一个月每天口服250mg,第二个月每次250mg,每日2次。无明显效果第三个月每次250mg,每H三次。每次总剂量达750mg为最大剂量。多数在3个月内临床症状可改善，症状改善后用小量维持，疗程约一年。4.氯喘有一定抗风湿作用，但显效其慢，常6周至6个月才能达到最人疗效。可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物。每次口服250-500mg,每II2次。疗程屮

7、常有较多胃肠道反应如恶心、呕吐和食欲减退等。t期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等。5.左旋咪I咤nJ减轻疼痛、缩短关节僵锁的时间。剂量为第一周50mg,每口1次，第二周50mg,每LI2次，第三周50mg,每Fl3次。副作卅有眩晕、恶心、过敏性皮疹、视力减退、嗜睡、粒细胞减少、血小板减少、肝功能损害、蛋口尿等。6•免疫抑制剂适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者，停药情况下或激素减最的患者。常用的冇硫哇瞟吟，每次50mg,每n2-3次。环磷酰胺每次50mg,每H2次。待症状或实验室检查有所改善后，逐渐减量。维

8、持量为原治疗量的l/2-2/3o连续用3-6个月。副作用有骨髓抑制、白细胞及血小板下降,肝脏毒性损害及消化道反应、脱发、闭经、出血性膀胱炎等。氨甲蝶吟(MTX)有免疫抑制为抗炎症作用，可降血沉，改善骨侵蚀，毎周5-15mg肌注或口服，3个力为一疗程。副作用有厌食、恶心、呕吐、口腔炎、脱发、白细胞或血小板减少、药物性间