临床医学英语翻译_免费下载

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1、第一章庾患沟通医患沟通经历很多诸如临床判断和作出决定等阶段。沟通从解释抱怨或关注开始，然后，询问或用更为精确的办法对所陈述的关注作出评估。此过程通常帝耍仔细凹顾历史或做身体检杏，安排诊断性检测，整合临床发现和检测结果，了解可能采取措施的风险和好处，并耐心征求病人及其家人的意见，做出计划安排。医生在尊重病人个体差异的前提下，充分利用以事实为基础的治疗方法来引导该进程，使治疗效果达到最佳状态。用从随机抽样试验中的证据來指导诊断和治疗应当不等同于“菜谱”式治疗。从中得到的证据和指导原则强调对病人的方法应具有个性。要判断这些证据和指导原则是否

2、适应病人个体并认识到偶尔的例外，医生要做重人的诊疗判断。在很多证据不足或不能得岀结论悄况下，则需要作出更多的判断。虽然医生的职责是在给病人提供治疗方案的时候应该强调证据，但这些证据「L必须根据病人的情况被缓和。假如病人同样知道医生提供的治疗方案背后的基础原理和证据，则病人很有可能遵循一种特别的养生之道.把病人当作个体来关心，医牛必须把病人当作一个完整的人。这种基本的行医原则包括了解病人的社会地位，家庭组织，经济状况和不同的治疗方法和结果的期盼。这种期盼可以是最大限度地延氏寿命到减轻疼痛和受罪。假如医生不关注和致力于这些问题，医疗科学将

3、无法合理地被利用，即使是最有学问的医生都无法达到最佳的效果。尽管医生越來越多地掌握新的发现，但是病人也能够从不同的渠道得到他们自己的信息，虽然有些信息门J信度值得怀疑。越来越多地利用替代疗法和辅助疗法是病人对处方治疗不满的一个例了。医生必须保持开明的头脑诣接受未临床实验的治疗方法，但在建议病人时，必须小心，如果这些方法带冇一定的潜在风险，包括他们依赖于来代替原方法的风险。因此，医生和病人及其家人在涉及各方能够考虑到的各种治疗方案吋，进行坦诚地沟通就变得十分重要了。医生并不是真空的，而是复杂而广泛的医疗和公共卫生系统的一部分。在近代甚至

4、当今，在一些发展屮国家，基础卫生、洁净水和充足的营养是促进健康和减少疾病的最重要的途径。在发达国家，采取健康的生活方式，包括良好的饮食和合理的运动是减少肥胖症、冠心病、糖尿病等流行性疾病的慕础。通过公共健鹿干预来提供免疫接种、降低伤害事故、控制烟草、违法毒品和酗酒，比起其他任何想彖中的健康干预，都能带來更多的健康。第四章姑息治疗和临终关怀姑息治疗(palliativecare)的含义类似于现代的临终关怀,是一项全面(生理，社会心理和梢神三方血)的，跨学科的服务，旨在减轻危重或末期疾病患者及其家属的痛苦并提高他们的生活质量。“姑息”(p

5、alliative)这个词在字面上的意思是“遮盖”，用來描述只对问题表而进行掩盖的措施，但现在已经广泛的用来描述为危重病人提供各种慰藉，控制疼痛及相关症状，但不提供治愈性治疗的手段。比如为肺癌转移患者减轻疼痛或呼吸困难的痛苦，但不对肿瘤木身采取任何治疗措施。姑息治疗是一门全科医学，涉及所有医学学科，与参与治疗危重病人的所有医护人员息息相关。姑息治疗不仅适用于危重疾病早期治疗，在常见末期疾病患者的最后3至6个月作用更加凸显，比如末期癌症，心肺衰竭，晚期肝肾疾病，艾滋病和威胁生命的神经性疾病。在美国，临终关怀计划提供一-系列收到广泛认同的

6、姑息治疗手段。美国把临终关怀作为一种特殊的政府管理的生命末期医疗手段。最初只有享有保健医疗(Medicare)的人才能享受这种服务，后來这项服务也向享冇医疗补助(Medicaid)和很多商业医疗保险的人开放。接受临终关怀的病人一般住在家或疗养院，由一支跨学科的医疗队伍提供服务，具屮包括医牛,护士，社工，牧师，志愿者，解忧辅导人员，家庭护理人员。这些人员与病人的主治医生,病人以及病人家属紧密合作。紧急医护医院一般不提供这种服务。病人过壯后解忧服务持续还将持续一年。美国的临终关怀条例要求病人同意放弃治愈性治疗，注重舒缓疾病带来的痛苦。尽管

7、各种临终关怀计划的条例不尽相同，但是一般都不包含侵略性的，昂贵的治疗手段，比如外科手术,放射性治疗，全胃肠外营养，输血。很多患者和家属把临终关怀当做放弃牛命，而不是一种关爱，是不得已Z下的权宜Z计。同时，必须有主治医生证明正常情况下最多只有6个月生命的患者才有资格接受保健医疗制度许可的临终关怀。万一病人还有严重到需要临终关怀而已经接受姑息治疗，病人也是得不到赔偿的。事实上，医牛都会比规定时间晚很多时才实行临终关怀。病人也可以选择在住院病房内接受姑息治疗。病房比一般医院病房安静，往往装修得很有家庭氛围；用病人的重要私人物件做装饰。重要的

8、是，尽量少陈列医疗器械。医院鼓励病人穿白己的衣服，允许养宠物。家人(包括孩子)可以无时限探望。鼓励家人送食物，在病房内烹饪和过夜。第五章临床预防服务临床预防服务的内容包括健康咨询，免疫接种，筛查试验和化学预防(指对无症状