临床医学硕士专业学位研究生临床技能训练记录与考核手册_

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1、南京医科人学临床医学硕士专业学位临床技能训练记录及考核手册（临床学科）临床学科）研究生姓名年级专业名称导师姓名院系名称南京年医科月大学日说统一上交研究生处，存入个人档案。明1•手册供临床医学专业学位研究生个人记录使用，培养结束后，于毕业前2.临床医学硕士专业学位研究生须按照个人培养计划及时完成相关科室的轮转，并如实记录，对病例的记录须由指导教师和考核者签名。3.临床医学硕士专业学位研究生轮转出科时将本手册提交考核小组审核并签署意见。4.手册须用钢笔填写，字迹清楚，不得遗失，撕页和涂改。手册记录内容作为考核的依据。5.该表格供临

2、床各专业研究生在相关科室（含内科、外科、儿科、老年科、康复医学、耳鼻咽喉科、眼科、妇产科、神经病学、精神病与精神卫生学、皮肤病与性病学）轮转记录使用以及临床各专业研究生在本学科轮转记录使用；各专业研究生，请根据该专业“临床医学硕士专业学位研究生培养方案"要求，下载填写完成“临床技能训练记录及考核手册"，根据需耍，可自行复制。6.符合免轮转条件的在职临床医师，不需要填写和关轮转科室的记录表格，但需要提交完成木学科的记录手册。同时，在表格的最后，需要提供以下证明材料的复印件：在三级乙等及以上医院完成住院医师规范化培训第一阶段的合格

3、证书（或成绩证明）。临床医学硕士专业学位研究生临床相关学科轮转记录临床医学硕士专业学位研究生临床相关学科轮转记录临床相关学科表一、病房轮转登记表学科专业H期病房病历主管病床数诊断及时正确重要漏诊迄止日期治疗及时准确遗漏*差错*负责指导的上级医师签名疾病名称病案号（病史采集、查体与病历书写）客观性完整性系统性病历评分误诊以上三栏研究生本人填以上十一栏由负责指导的上级医师填写*遗漏、斧错是屈一般还是重要的或者原则性的。个重点病例（包括重大抢诊疗经过、抢救措施、死表二、5个重点病例（包括重人抢救病例）记录表二、救病例）记录内容包括疾

4、病名称、住院号、住院FI期、亡病例原因分析和指导教师签名（不够可附页）。表三、诊疗操作表学科专业fi期住院号操作名称病房次数迄止n期临床技能、效果负责指导的上级医师签名以上四栏由研究生本人填写以上二栏出负责指导的上级医师填写表四、手术训练登记表学科专业F1期病案号术前、术后诊断病房手术名称迄止FI期手术过程术中职务掌握情况负责指导的上级医师签字以上六栏由研究生本人填以上二栏由负责指导的上级医师填写表五、门诊、急诊工作登记表门诊、门科室病种天数诊总人数病种天数急诊参加抢救次数人数/天总急诊人数诊断治疗水平负责指导的上级医师签名以

5、上七栏曲研究生本人填写以上二栏由负责指导的上级医师填写表六、参加临床病例讨论、学术会议表六、参加临床病例讨论、时间地点参会人员病例临床病例讨论发言内容时间地点参会人员会议名称学术会议记录会议内容注：不够可加页表七、自我小结表七、项目及标准分坚持四项基本原则，遵纪守法（20分）自评分组织纪律性（10分）团结协作（7分）政治活动和社会活动（8分）履行本岗位职责、岀勤率（20分）职业道德和服务态度（20分）技术操作规程（10分）业务活动和学习（5分）合计（合计（100分）表八、学科评语学科评语评语（包括临床诊疗操作能力、理论知识水平

6、、外语水平、服务态度、工作态度及对研究生所填内容的评价、有无医疗事故、医疗差错、工作错误。）负责指导的上级医师签字：年科主任签字：年月日月曰表九、临床轮转出科考核:随机抽查住院病例一、病历质量（30分）随机抽查住院病例3份病历质量（:住院病例书写诊断得分考核者病历一病历二病历三病历质量平均分（满分30分）“三基”掌握情况（二、三基”掌握情况（70分）病史、体检、辅助检查、诊断、鉴别诊断、得分治疗原则等基本理论（20?）考核者基本技能（20?）基本操作（30?）“三基"总得分（满分70分）科（出科考核）总得分：出科考核）总得分：

7、考核者签名：考核者签名：考核日期：考核日期：年月R临床医学硕士专业学位研究生本学科临床实践记录临床医学硕士专业学位研究生本学科临床实践记录科记录表一、病房轮转登记表学科专业F1期病房病历主管病床数诊断及时正确重要漏诊迄止日期治疗及时准确遗漏*差错*负责指导的上级医师签名疾病名称病案号（病史采集、查体与病历书写）客观性完整性系统性病历评分误诊以上三栏研究生本人填以上十一栏由负责指导的上级医师填写*遗漏、差错是属一般述是重要的或者原则性的。表二、10个重点病例（包括重大抢救病例）记录个重点病例（包括重人抢救病例）记录内容包括疾病名

8、称、住院号、住院FI期、诊疗经过、抢救胧⑺劳霾±虫比治龊椭?导教师签名（不够可附页）。1表三、诊疗操作表表三、学科专业FI期住院号操作名称病房次数迄止F1期临床技能、效果负责指导的上级医师签名以上四栏由研究生本人填写以上二栏由负责指导的上级医师填写3表四、手术训练登记表表四、