临床医学论文-中西医结合治疗后天性眼外肌麻痹临床观察

《临床医学论文-中西医结合治疗后天性眼外肌麻痹临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床医学论文•中西医结合治疗后天性眼外肌麻痹临床观察摘要：口的：观察屮西医结合治疗后天性眼外肌麻痹的临床疗效。方法:对33例（33只眼）后天性眼外肌麻痹的患者进行中曲医结合治疗。结果：33例患者治愈27例，占81.8%；好转4例，占12.1%；无效2例，占6.1%。结论：中西医结合治疗后天性眼外肌麻痹有较好的临床疗效。关键词：中西医结合；治疗；后天性眼外肌麻痹后天性眼外肌麻痹多发于动眼神经、滑车神经、外展神经受损伤，病因较复杂,病程较长。我院从1993〜2003年，对门诊及住院患者用中西医结合的方法,治疗后天性眼外肌麻痹33例（33只眼

2、），疗效显着，报告如下：1资料和方法1・1临床资料33例患者中,男21例,女12例；年龄15~76岁，平均57岁；病程最短7天，最长3个月。均为单眼发病，其中动眼神经麻痹5例，外直肌麻痹19例，上斜肌麻痹2例，下直肌损伤1例，内直肌麻痹6例。糖尿病12例，动脉硕化5例，感染性9例，外伤性4例，原因不明3例。诊断标准（1）主要有：（1）复视、头晕；（2）眼球运动受限；两眼斜视角不等，第一斜视角大于第二斜视角；（3）代偿头位。全部病例经眼底检查和CT检查排除颅内病变。1.2治疗方法中药：桃红四物汤合牵正散加味。组成：桃仁4・5g、红花4.5

3、g、当归9g、生地黄15g＞川茸12g＞赤芍9g＞僵蚕9g＞全蝎9g＞白附子9g、地龙15g＞防风6g。感染病变早期，加金银花15g、蒲公英15宙高血压阴虚阳亢者,加钩藤30g、草决明18g,夏枯草18g。糖尿病患者除内科用西药控制血糖外,加山药21.葛根30g＞黄精30g＞黄罠15go西药治疗：维生素B1100mg,B120.5mg混合肌肉注射，静脉点滴肌首0.4g,三磷酸腺昔40mg,胞二磷胆碱0.5-0.75g,或脑活素10〜20ml；葛根素0.3g加入0.9%生理盐水250mg,每日1次，10次为1疗程。2结果2.1疗效标准治愈

4、：眼球运动正常，无复视，无代偿头位，两斜视角相等。好转：以上症状、体征不同程度改善。无效：以上症状、体征无改善。2.2治疗结果经第一个疗程治愈者9例，无效1例（该患者未坚持治疗）；第二个疗程治愈者11例；第三个疗程治愈者7例，无效1例。木组治愈27例，占81.8%；好转4例，占12.1%；无效2例，占6.1%o不同病因的本病患者疗效见表1。表1病因与疗效3讨论后天性麻痹性斜视，属祖国医学“风牵偏视”、“神珠将反”等范畴，多因血虚生风，风邪屮络；或得之于高热、风寒湿痹；或因风痰阻络，气血淤滞；或因脾气虚弱、约束无权及外伤致眼部气血运行不利

5、，筋肉失养而弛缓不用（2）。因此，笔者对本组患者采用的中医治疗原则为养血活血化淤，祛风通络止痉。方用桃红四物汤养血活血化淤，牵正散祛风痰，通经络，止痉挛；加防风疏散经络中风邪，驱邪外出，地龙为入络之良品，加强通经活络之功；并随症加减，感染病变早期，加金银花15g、蒲公英15g清热解毒；高血压阴虚阳亢者，加钩藤30g、草决明18g、夏枯草18g滋阴平肝熄风；糖尿病患者除内科用西药控制血糖外，加山药21g＞葛根30g、黄精30g＞黄茂15g益气生精止渴。现代医学认为麻痹性斜视是因眼外肌麻痹引起，多见于老年人，由外伤、感染、炎症、血液循环障碍

6、、肿瘤及退行性病变等引起（3）。西药治疗以改善血液循环和促进神经功能恢复为原则，葛根素有明显扩张冠状血管和脑血管的作用，增加心脑血流量，减少血液外周阻力，引起外周血管扩张，使视网膜血流速度增快（4）；维生素Bl、B12,肌营、三磷酸腺苜参与体内能量代谢，改善局部营养，提高视神经的功能；胞二磷胆碱能增加脑部血流量和氧的消耗，有调节和激活脑组织代谢障碍的作用；脑活索内含冇16种游离氨基酸，并含少量肽，为一种大脑所特有的肽能神经营养药物，它能较好地改善视神经视网膜的代谢功能，使失代偿的视神经及视网膜细胞得以激活，视神经及视网膜疾病得以医治（5

7、）o通过对木组患者的治疗观察，笔者认为屮西药配合治疗后天性眼外肌麻痹不仅有良好疗效，还体现了中西医结合的优点。参考文献：（1）罗兴中•实用眼科诊疗手册[M]・南昌:江西科技出版社,1998.342-343.⑵姚芳蔚，郑昌雄•实用中医五官科手册[M]•上海：上海科技教育出版社，1996.173-176.⑶杨钧•现代眼科手册[M]•北京:人民卫生岀版社，1993.623.(4)陈祖基•眼科临床药理学•北京:化学工业tB版社,2002.500.⑸宫枢政，张坚，钱国桢，等•脑活素治疗视神经视网膜病的临床观察[J].实用眼科杂志，1995,13(

8、3):183-184.