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《临床医学论文-养阴清热方治疗寻常型痤疮113例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•养阴清热方治疗寻常型瘗疮113例临床观察【关键词】痙疮,寻常;养阴清热方；屮药疗法座疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，是青春期和成人期一种常见、多发的皮肤疾患。好发于皮脂腺分泌旺盛的颜而及胸背等处，皮损以粉刺、丘殄、脓疱、结节、囊肿及疤痕为其特征，常伴皮脂溢出［1］O现代医学认为，座疮的发生与皮脂腺分泌増多、雄性激素分泌过盛和座疮丙酸杆菌的增殖等有关［2］o2000-05—2006-07,我们运用养阴清热方治疗寻常座疮113例，并与枇杷清肺饮加减治疗59例对照观察，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料全部172例
2、均为木院屮医皮肤科门诊患者，随机分为2组。治疗组113例，男67例，女46例；年龄18〜42岁，平均（26・2±4.3）岁;病程3个刀〜7年。对照组59例，男31例，女28例；年龄18〜42岁，平均（24.0±5.2）岁，病程3个月〜7年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准参照《屮医外科学》［3］及《屮药新药临床研究指导原则》：4］有关痊疮的诊断标准确诊。寻常痊疮多发于青春发育期男女;常发于颜面、上胸和肩、背等皮脂腺发达的部位;典型的损害有毛囊性丘疹、脓疱、结节、囊肿和瘢痕，临床上常以
3、一二种损害较明显，自觉轻微瘙痒或疼痛，病程缠绵。均无系统性疾病，并在治疗前2周未应用抗生素或其它治疗座疮的药物。排除标准:①未按木试验方案治疗或不配合及中断治疗者；②职业性座疮或碘、浪等引起的药物性痊疮患者；③资料不全，无法进行疗效和安全性分析者；④因不良反应终止治疗者（不计入疗效分析，但计入不良反应评价）；⑤妊娠期或哺乳期妇女；⑥有严重心、肝、肾以及造血系统疾病者。1・3治疗方法1.3.1治疗组予养阴清热方。药物组成：生地黄15g,玄参15g,麦门冬9g，天花粉15g,女贞了15g,黄苓15g,桑口皮15g,枇杷叶12g,白花蛇
4、舌草30g,丹参30g,牡丹皮12g,赤芍药30g,生山楂30go皮损以结节为主加夏枯草、浙贝母，湿热较其，舌苔黄腻，便秘加厚朴、黄连；皮损在月经期加重，酌加肉欢蓉、山茱萸。每日1齐U，水煎取汁400mL,分早晚2次服。1.3.2对照组予枇杷清肺饮加减。药物组成：生枇杷叶18g,黄连6g,黄柏12g,桑门皮30g,党参18g,侧柏叶18g。水煎取汁400mL,分早晚2次服。1.3.3疗程2组均4周为1个疗程，2个疗程统计疗效。1.4疗效标准[4]痊愈：皮损消退290%或全部消退，仅留有色素沉着,口无新疹发生；显效：原有皮损消退60
5、%〜89%,新起皮疹少于5个；有效：皮损消退30%〜59%,新起皮疹少于10个；无效：皮损消退W29%或无明显变化甚至加重。2结果2组临床疗效比较见表k表12组临床疗效比较（略）与对照组比较,*P<0.053讨论痙疮屈中医学肺风粉刺、酒刺等范畴。《素问•生气通犬论》指出：”汗出见湿，乃生痙广弗。高梁Z变，足生大丁……劳汗当风，寒薄为查皮，郁乃煙。”一般认为座疮的发病多由素体阳热偏盛［5］,加上青春期生机旺盛，营血日渐偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴结肌肤［6］；或因过食辛辣油腻Z品，热积胃肠，胃肠湿热不能下达，反而上逆，蕴阻于肌肤而成
6、［7］。临床应用宣肺清热凉血之詁仅能取一吋之效，而难以控制其复发。我们通过多年临床发现，痙疮的发病，其根本原因在于肺肾阴虚，阳气亢盛，阴不制阳而产生阴虚火旺之证。肾水不足不能上滋于肺，肺阴不足则不能滋养肌肤，使局部肌肤抵抗力卜•降，易为外邪所伤。而临床常用的清热利湿Z品又极易耗津伤液，且病程日久，反复发作易致阴更虚，阴更虚则火易旺，火更旺则阴更伤，形成恶性循环，终致病情缠绵,难以根治［8］。辨治当从审因求本入手，治疗当以滋阴清热为主。帅经风热、肠胃积热皆为标实Z证，而肺肾阴虚才是发病Z木。养阴清热方中生地黄、玄参、麦门冬、女贞子、
7、天花粉养阴清热；黄苓、桑白皮、枇杷叶、白花蛇舌草宣肺清热［9］；丹参、牡丹皮、赤芍药和营凉血；生山楂活血散瘀消滞，兼清胃肠湿热。全方共奏养阴清热凉血之功。现代医学认为，瘵疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病，其中包括皮脂分泌过多，毛囊口过度角化，痙疮内酸杆菌增殖，过度的免疫反应，雄激素水平过高等。如果座疮丙酸杆菌增殖并产生炎性介质，则发展为炎性丘疹、脓疱、结节及肉芽肿性损害［10］。药理研究证明，养阴药物生地黄、玄参、麦门冬、天花粉、女贞了等可提高机体免疫功能，调节能量代谢，提高机体抗病能力［11］；女贞子、天花粉、片花蛇舌草
8、有抗雄激索样作用，而座疮的发病，内分泌功能紊乱，雄性激素水平偏高是其发病原因Z—，加用此类药物可降低雄性激素水平，从而调节内分泌功能［12］；生山楂、枇杷叶、口花蛇舌草均有减少和抑制皮脂腺分泌过盛的作用［11］,其中丹参含冇的丹参酮还冇改善微循环的
