临床医学论文-体外循环对血清同型半胱氨酸水平影响的临床研究

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1、临床医学论文-体外循环对血清同型半胱氨酸水平影响的临床研究作者：马晓辉，高长青，李伯君，刘静【摘要】目的探讨休外循环是否可引起冠脉搭桥术后血清同型半胱氨酸(Hey)水平升高。方法测定40例患者(分体外循环和非体外循环组，各20例)术前第1天、术后第1天、3天、5天、7天血清Hey、铜离子、铜兰蛋白的浓度，并记录相应时间点的肝功能、肾功能、血糖、血脂及肌酸激酶水平。结果铜兰蛋白、铜离子和Hey分别于术后约第3天、4天、6天明显升高，术后早期肝功能、肾功能、血糖及肌酸激酶水平显着升高，至术后第5天左右基本恢复到术前水平，血脂水平手术、前后无明显改变。上述指标两组间比较均无显着差异。结论体外

2、循环会对肝功能造成可逆性损伤，但不是引起搭桥术后血清Hey水平升高的原因。【关键词】同型半胱氨酸体外循环冠状动脉旁路移植术ClinicalStudyabouttheInfluencesofExtracorporealCirculationtoAbstract:OBJECTIVEToinvestigatewhetherextracorporealcirculationisthereasonfortheincreasesofplasmahomocysteine(Hey)levelsaftersurgery.METHODSBloodsamplesweretakenfrom40paticnts

3、(20patientswithcoronaryarterybypassandotherswithoff-pumpcoronaryarterybypass)1daypreoperativelyandpostoperativelyat1day,3days,5days,and7days・Hey,copper,ceruloplasminandotherparameterssuchasliverandrenalfunction,bloodsugar,andcrcatinkinascwerethenmeasuredusingclinicalchemistrymethods・RESULTSThere

4、weresignificantincreasesintheplasmaconcentrationsofceruloplasminat3dayspostoperatively,copperat4days,Heyat6days.Otherparametersincreasedsignificantlyafteropcration,thenreturntothelevelspreoperatively.Theseanalysisshowedthesametrendbetweentwogroups・CONCLUSIONExtracorporealcirculationmaynotbethere

5、asonfortheincreasesofHeylevelsafteroperation,butitcandamagethe1iverfunctiontemporal*i1y.Keywords：Homocysteine;Extracorporealcirculation;Coronaryarterybypass冠状动脉旁路移植术后血清同型半胱氨酸（Hey）水平会持续升高［1］,且体外实验已证实血清Hey水平与铜离了浓度的变化关系密切［2］。已研究发现搭桥术后血清铜离子浓度升高可能是导致术后Hey水平増加的主要原因［3］,但搭桥术后早期休外循环对铜离子浓度和Hey水平的变化有无影响未见国

6、内外有报道，木文旨在这方面作初步探讨。1资料与方法1.1临床资料将择期行冠状动脉旁路移植术的患者分为体外循环组（CCABG组）和非体外循环组（0PCAB组），各20例。排除再次手术及术前合并急性心肌梗死、肝、肾功能障碍、甲状腺功能低下及急、慢性感染者，也排除行急诊手术和已在内科行介入治疗者。1.2方法0PCAB组放置血管稳定器（OctopsIII型）固定靶血管，CCABG组常规插管建立体外循环，升主动脉根部顺行灌注氧合血停跳液保护心肌，使用乳内动脉和大隐静脉与尅状动脉靶血管吻合，最后完成大隐静脉桥和升主动脉吻合。清晨、空腹、卧位采取肘静脉血，常温下送至相应科室立即离心标本，Hey、铜离

7、了和铜兰蛋口标木冻存待测，其它标本当天检测，所有标木在征得患者同意后抽取。1.3统计处理采用MicrosoftExcel和0rigin7.0软件进行数据统计和图形分析。组内数值比较用单因索方差分析，组间数值比较用Student检验和X2（Fisher精确）检验。数值以均数土标准差（mean土SD）表示，P<0.05为相差显着，P<0.01为相差非常显着。2结果两组患者血清Hey水平在术后笫1天均明显降低，而术后笫6天明显升高（见图1）；铜兰蛋白