临床医学论文镇痛活络酊治疗痹证128例临床疗效观察

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1、临床医学论文■镇痛活络酊治疗痹证128例临床疗效观察【摘要】观察镇痛活络酊治疗痹证的疗效。方法结合辨证论治，运用镇痛活络酊治疗痹证128例。结果治愈62例，显效36例，有效24例，总有效率为95.3%。结论镇痛活络酊是临床治疗痹证的有效制剂。【关键词】镇痛活络酊痹证痹病是中医学中常用的病名，按照国家卫生部颁发的《中药治疗痹病的临床硏究指导原则》（以下简称《指导原则》）定义的范围是：中医痹病相当于现代医学的自身免疫性风湿病范畴，诸如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、皮肌炎、脉管炎、骨关节炎以及颈椎病、肩周炎、坐骨神经

2、痛、骨质增生、肌腱炎、腱鞘炎、慢性软组织劳损、下肢静脉曲张等疾病，其中以类风湿性关节炎、风湿性关节炎多见。笔者自2004年1月〜2007年3月期间，应用镇痛活络酊治疗128例痹病，获得较为满意疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例中类风湿性关节炎80例，风湿性关节炎32例，肩周炎8例，强直性脊柱炎8例；男80例，女48例；年龄最大者65岁，最小者13岁，平均27.8岁；病程最长者9年，最短者2个月，平均2.6年。1.2诊断标准全部病例均为在我院门诊或住院确诊的病人，以《指导原则》为彳衣据进行了诊断的重新评定；证候

3、判断以《指导原则》捉供的《证候分类及诊断》为依据，主要观察对象为湿热阻络、寒湿阻络、寒热错杂、瘀血阻络及痰湿阻络证候。2治疗方法2.1药物和剂型镇通活络酊（上海佰加壹医药有限公司提供，规格100ml）为外用酊剂，其药物组成是草乌、川乌、半夏、天南星、樟脑、梔子、大黄、羌活、独活、苏木、蒲黄、红花等。2.2用法与疗程每天喷涂患处4〜5次，每次轻轻按摩5〜天为1个疗程。3疗效观察3.1疗效评定标准（1）临床治愈：临床症状及体征全部消失，活动自如，恢复日常工作;（2）显效：全部症状消除或主要症状消失，患处功能基本T灰复，能坚持参加

4、正常工作和劳动，但在天气变化及过劳后偶有发作，重新用药有效;（3）好转：主要症状基本消失，主要部位功能有明显进步，生活不能自理转为生活能自理，或者失去工作能力和劳动能力转为劳动和工作能力有所恢复;（4）无效：连续治疗3个疗程后和治疗前比较临床症状和体征无任可改变。3.2治疗结果临床治愈62例，占48.4%；显效36例，占28.1%；好转24例，占18.8%；无效6例，占4.7%。总有效率达95.3%»治疗最长者8个疗程，•最短者10天。3.3按证型分类疗效见表1。4典型病例病例1：忠者，男，36岁，采矿工人。2000年6月1

5、8日就诊。自诉7年前不明原因渐起右肩疼痛，逐渐加重，夜间及遇冷为甚，觉右肩部发凉，右臂不能平举，自服风湿约酒和局部贴敷“伤湿止痛膏”稍有好转，但约停则痛发如故，1个月前乂发作，西医按“肩关节周围炎”治疗，疗效不佳而转屮医科诊治。就诊时查见右上肢内旋下垂位，右肩关节各方向活动俱受限，肩部肤温降低，皮肤颜色略暗，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。诊为寒湿阻络型痹症。遂给予肩周局部喷涂镇痛活络酊，每日4〜5次，每次涂药后轻轻按摩5〜10mm，5天后，疼痛大减，活动受限好转，继续按原方法治疗1个疗程后，疼痛消失，局部肤温基本止常，右手已经能够

6、平举，嘱其巩固治疗1个疗程后，右肩关节功能完全恢复，随访至今未见复发。病例2：患者，女，23岁。2001年4月3日初诊，述其双手指，腕关节肿痛僵硬半年余。半年前右手食指肿胀微痛，接着左手食指及两手腕关节相继红肿僵痛，活动受限。经某医学院检查，诊断为类风湿性关节炎，服雷公藤片及中药数十剂，症状未见改善。刻诊：双手食指关节僵硬胀痛，晨起不能握拳，两手腕关节肿胀疼痛，RF阳性，X线片显示双手食指、腕关节软组织肿胀，骨质疏松。仍诊为类风湿性关节炎。遂用上法治疗，1个疗程后指、腕关节肿胀僵痛减轻。继用上法3个疗程后，双手食指、腕关节肿

7、胀疼痛、僵硬全消，关节功能恢复，RF转阴，X线片示骨质无异常而告痊愈，1年后随访无复发。表1各类证型疗效比较5讨论现代医学中的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、肩周炎、坐骨神经痛、骨质增生、肌腱炎、腱鞘炎、慢性软组织劳损、下肢静脉曲张等疾病，从其临床表现来看，大多属于中医学的“痹症”范畴。笔者认为,风寒湿邪(致病因素)作用于人体，使人体生理功能及组织形态遭到损害，引起气血津液凝滞,瘀阻于脉络，气血津液运行障碍，相应组织得不到应有的濡养或气血津液滞留于局部而使相应组织功能或结构受损而形成痹症。如痹证初起，不及

8、时治疗，导致风寒湿邪气留连，或着于筋脉，或着于肌骨，荣卫凝涩不通，气血运行不畅，久而久之，肝肾失养，气血失荣，而形成肝肾不足、气血两虚之重症,正如《素问•痹论》说“痹在骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁”。由此可见，痹病的基本病变是“瘀”，病机是“闭”。不通则痛，不通