临床医学论文异体半月板库的建立及临床初步应用

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1、临床医学论文•异体半月板库的建立及临床初步应用作者：朱加亮，衷鸿宾，侯树勋，章亚东，解英俊【摘要】〔目的〕建立同种异体半月板库,为半月板移植的临床应用硏究打下基础。〔方法〕作者利用组织库供体来源的优势，结合低温冷冻技术保存半月板,初步建立了异体半月板库。临床进行半月板移植时，根据患者的需要和半月板库的记录资料合理选择，并注名有关操作规程。〔结果〕从2005〜2006年底，作者已经建立了大约有300个不同大小半月板的半月板库，为临床提供了14个同种异体半月板。〔结论〕半月板库的建立为临床半月板移植的

2、开展打下了基础；异体半月板移植手术的近期疗效是令人满意的，远期疗效尙需更进一步观察和更多病例的积累。【关键词】半月板；移植；同种异体；低温冷冻；组织库Abstract:[Objective]ToinvestigatetheestablishmentoftheAllograftMenisciBanksoastoprovidesuitableallograftmeniscusforclinicalstudyofallograftmeniscustransplantation.(Method]Theal

3、lograftmeniscifromtheplentifuldonorsofthetissuebankwereachievedandpreservedwiththedeepfrozentechnique.ClinicaluseofallograftmeniscishouldbebasedonpracticalrequirementofpatientsandthedatarecordedintheMenisciBank・〔Result〕From2005totheendof2006,anAllogra

4、ftMenisciBankwasestablishedwhichconsistedwithabout300differentsizedmenisciand14allograftmenisciwereprovidedforclinicalstudy.〔Conclusion〕EstablishmentoftheAllograftMenisciBankcanprovideabaseforclinicalmeniscustransplantation.Theshorttermeffectsoftheall

5、ograftmeniscitransplantationaresatisfactory,butthelongtermoutcomesneedmoreeasesandfurtherobservation.Keywords：meniscus;transplantation;allograft;deepfrozen;tissuebank国外开展半月板的移植手术已经有十多年了，半月板移植的技术接近成熟，近期疗效也已经得到了肯定，而在国内关于半月板移植的报道多是实验硏究和文献综述〔1、2〕，相关的临床硏究极

6、少〔3〕，刚刚进入起步阶段,国内半月板移植的开展受限主要在于异体半月板供体来源以及供体半月板大小的选择。作者依托解放军骨科硏究所组织库＜2005年幵始着手建立异体半月板库截至到2006年底，已经保存有不同大小的异体半月板近300个，也已经为临床提供了14个异体半月板，初步的临床应用是非常成功的。1供体的来源和半月板取材方法同种异体半月板來源于新鲜尸体。为了保证异体半月板的安全使用，供体的选择遵守美国组织库协会（AATB）制定的基本标准：（1）无感染性疾病；（2）无静脉用药史；（3）无长期肾上腺皮质

7、激素使用史；（4）无72h以上人工呼吸或支持呼吸应用史；（5）无体表深伤口。捐献者年龄以15〜45岁为佳‘死前应作血、尿及其他体液的细菌培养和生化检查，包括：（1）培养：细菌培养（包括需氧和厌氧菌）、真菌培养、血液培养；（2）病毒检测：艾滋病毒检测（Ant1HIVI）、肝炎病毒检测（HbsAgAnti-HbcAg）；（3）其他：如梅毒检测等，以确保异体半月板的安全性。半月板的取材应在死后12h内完成，若有冷冻条件可延长至24h内完成。取材是在超净间内进行，由熟悉膝关节解剖的骨科医生操作。首先要仔细

8、检查供体半月板及膝关节软骨的情况,如果有半月板的损伤或者关节软骨的明显退变则废弃；取材时耍仔细，避免损伤半月板；在充分保护半月板的前提下，彻底清除半月板周围的脂肪组织等软组织，保留同半月板边缘相连的部分关节囊组织或滑膜组织，利于手术医生在移植时对异体半月板边缘的固定；把软组织清除后，用电锯从胫骨平台软骨下约1cm处横断，内外侧半月板连带胫骨平台软骨及软骨下骨一起获取'仔细去除前后交叉韧带残端，用高压水枪（蒸饴水）冲去胫骨平台内的骨髓以及血液成分，用游标卡尺精确测量内侧和外侧半廿板的